漿細胞是由B淋巴細胞受抗原刺激後,轉化為原漿細胞,原漿細胞經分化、繁殖、經幼漿細胞階段,進化為成熟漿細胞。正常情況下,漿細胞只能在骨髓中見到,而不出現在循環血液中。骨髓漿細胞增多通常是骨髓漿細胞的異常增多,骨髓漿細胞的異常增多會導致骨髓漿細胞瘤。

骨髓漿細胞增多的原因

目前病因尚不明確。現人類僅知一些易患因素,如高劑量的電離輻射,慢性抗原性物質刺激和病毒感染,家族因素也有報道。

骨髓漿細胞增多的診斷

由於惡性增生的漿細胞會侵犯骨髓,產生溶骨性病變,臨床表現骨痛、骨變形或病理性骨折等。

骨髓漿細胞增多的鑒別診斷

可產生血沉增快,免疫功能障礙,高單克隆球蛋白(M蛋白)血症,高鈣血症;血清中尿素氮、肌酐增高;X線檢查,早期可見骨質疏鬆,典型病變為圓形、邊緣清楚如穿鑿樣的大小不等的溶骨性損害,常見於顱骨、骨盆、脊椎、股骨、肱骨等處,病理性骨折多見於肋骨、脊椎、鎖骨等處(呈壓縮性骨折)

由於惡性增生的漿細胞會侵犯骨髓,產生溶骨性病變,臨床表現骨痛、骨變形或病理性骨折等。

骨髓漿細胞增多的治療和預防方法

1.休息 一般病人可適當活動,過度限制身體能促進病人繼發感染和骨質疏鬆,但絕不可劇烈活動,應避免負載過重,防止跌、碰傷,視具體情況使用腰圍、夾板,但要防止由此引起血液循環不良。如病人因久病消耗,機體免疫功能降低,易發生合并症時,應卧床休息,減少活動。有骨質破壞時,應絕對卧床休息,以防止引起病理性骨折。
  2.為防止病理性骨折 應給病人睡硬板床,忌用彈性床。保持病人有舒適的卧位,避免受傷,特別是墜床受傷。 
 3.飲食護理 給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。腎功能不全的患者,應給予低鈉、低蛋白或麥澱粉飲食,以減輕腎臟負擔。如有高尿酸血症及高鈣血症時,應鼓勵病人多飲水,每日尿量保持在2000ml以上,以預防或減輕高鈣血症和高尿酸血症。 
 4.對肢體活動不便的老年卧床病人,應定時協助翻身,動作要輕柔,以免造成骨折。受壓處皮膚應給予溫熱毛巾按摩或理療,保持床鋪乾燥平整,防止褥瘡發生。對於發生脊椎壓縮性骨折而癱瘓病人,應執行癱瘓病人護理常規。
 5.口腔護理 腎功能損害的病人,因代謝物積累過多,部分廢物進呼吸道排出而產生口臭,影響病人食慾,應做好口腔護理,並給予0.05%洗必泰液和4%碳酸氫鈉液交替漱口,預防細菌和真菌感染。
 6.疼痛護理 隨著病情進展,骨痛癥狀難以緩解,骨痛程度輕重不一,主要發生於富含紅骨髓的骨骼,如肋骨、胸骨等。神經根可因受壓而出現神經痛。要關心體貼病人,盡量減輕病人痛苦。尤其對病人因身體活動時引起的疼痛,應密切觀察,細心護理。按醫囑給予適量的鎮靜止痛藥,必要時可給予杜冷丁、嗎啡等鎮痛葯,但要注意防止成癮性。也可進行局部放射治療,以減輕癥狀。神經性疼痛的病人可給予相應的局部封閉或理療。 
7.貧血護理 觀察貧血的癥狀和判斷貧血程度,給予相應的護理。 
 8.預防感染 本病以呼吸道感染和肺炎為多見,其次是泌尿道感染,故應保持病室清潔空氣,溫濕度適宜,避免受涼和防止交叉感染,協助病人經常更換體位,及時排痰;鼓勵水化利尿。

參看

  • 反應性漿細胞增多症
  • 漿細胞瘤
  • 全身癥狀

骨髓漿細胞增多2311


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