中醫病名為「紫癜風」,臨床並不罕見,且近年來發病率有增高趨勢。由於其皮損表現千變萬化,常常被誤診。中醫認為本病是因素體陰血不足,脾失健運,蘊化不足,復感風邪,風濕客於肌膚腠理,凝滯於血分或因肝腎不足,陰虛內熱,虛火上炎於口而致病。

扁平苔癬好發於青年及成人。  

臨床癥狀

在皮膚和粘膜上,少數病例可侵犯指、趾甲以及毛髮。它的最典型損害是微高出皮面的扁平丘疹,小米粒至綠豆大小,呈境界清楚的多角形或圓形。顏色多為紫紅色或紫藍色,亦可為暗紅、紅褐及污灰色。同一患者的丘疹往往大小一致,密集分布,有的散在分布,有的相互融合成大小不等、形狀不一的斑塊。大多數患者會有不同程度的瘙癢。

粘膜也是好發部位。若是發於口腔,表現為樹枝狀或網狀的白色細紋,並有時出現白色斑點、斑片或斑塊。發生在舌部會出現舌乳頭萎縮;發生在唇部會出現糜爛、滲出及粘著性鱗屑,極象紅斑狼瘡引起的唇部損害。大約有1%的口腔粘膜扁平苔癬會發生癌變,還有人統計癌變率可高達10%以上,且多發生在潰瘍或浸潤變厚的部位。發生在生殖器部位的扁平苔癬形態與口腔粘膜的形態相似,會出現燒灼及疼痛感覺。

扁平苔癬侵犯指、趾甲會導致甲部增厚或變薄,甲面凹凸不平,出現縱溝或嵴,甚至出現甲中線處裂縫。一般甲部損害無自覺癥狀。

扁平苔癬的損害可發於任何部位。但總的來講,四肢多於軀幹,四肢屈側多於伸側,尤以腕部屈側、踝部周圍和股內側最易受累。軀幹部損害多位於腰部。面部亦可受累,但較少見。頭皮發疹時可引起永久性脫髮,多呈斑片狀,偶可引起瀰漫性脫髮。脫髮處頭皮萎縮,或有疤痕形成,與紅斑狼瘡引起的脫髮及假性斑禿有些相似。

粘膜損害多見於口腔,尤多見於頰粘膜。舌部、齒齦、齶部及咽喉部亦可有類似損害。唇部損害與紅斑狼瘡引起的唇損害極為相似。

生殖器部位的粘膜和皮膚也是扁平苔癬的好發部位。男性多見於龜頭,其次是包皮、陰莖及陰囊;女性多見於大陰唇內側,其次為小陰唇、陰蒂、前庭、陰道及子宮頸。此外,肛門周圍的粘膜也可受累。還有一些少見的粘膜發疹部位,如眼結合膜、鼻粘膜和鼓膜也可受累。內部器官,如食道、直腸、尿道及膀胱等處的粘膜偶爾也會受到侵犯。

指、趾甲同樣可以發病,其發病率為2%~10%。甲部扁平苔癬最多見於拇指,大都有皮膚和粘膜癥狀,單純有甲部癥狀的罕見,且易誤診。  

臨床分類

由於扁平苔癬的癥狀表現不一,根據其發病情況、皮疹形態與排列特點,臨床將其分為急性泛發性扁平苔癬、慢性局限性扁平苔癬、肥厚性扁平苔癬、線狀扁平苔癬、環狀扁平苔癬、萎縮性扁平苔癬、毛囊性扁平苔癬、鈍頭性扁平苔癬、大皰性扁平苔癬、滴狀扁平苔癬、紅斑性扁平苔癬、掌跖扁平苔癬、熱帶性扁平苔癬、孤立性扁平苔癬、念珠狀紅苔癬、扁平苔癬、紅斑狼瘡綜合征以及GrahamLittle綜合征共17型。其共同的典型表現已如上所述,結合組織病理檢查及各型特點,即可確診。  

治療

治療方法

1.普通型一般不需特殊處理。

2.氯化奎寧:0.25克,口服2/d,一周後改為0.25克,1/d,1-2月為一療程。服藥期間要注意病員白細胞變化。

3.口服維生素A,2.5萬單位,3/d。

4.免疫調節劑左旋咪唑,轉移因子等應用。

5.小範圍病變可在病變基部粘膜下用2.5%醋酸強的松龍混懸液0.5-1毫升,加入等量的1%普魯卡因液,局部封閉。亦可用維生素B12100微克加入1%普魯卡因液1毫升,局部封閉。

6.病損局部可塗含皮質激素的軟膏,糜爛面可貼消炎止痛藥膜

參看

  • 《家庭醫學百科·醫療康復篇》- 扁平苔癬
  • 《口腔科學》- 扁平苔癬
扁平苔癬230


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