變應性咳嗽(AC)作為一種獨立的疾病尚未得到公認.對它的界定目前還只是處於描述性的階段,缺乏大量系統性的研究觀察.主要指臨床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特應性的因素,抗組胺藥物及糖皮質激素治療有效,但不能診斷為哮喘、變應性鼻炎或嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)暫不宜歸納為其他疾病。,將此類咳嗽定義為AC.其與變應性咽喉炎、EB、感冒後咳嗽等的關係及異同有待進一步探討,以明確是否為獨立的疾病實體。

變應性咳嗽的原因

變應性咳嗽多為病毒感染後遷延不愈又合并細菌感染引起 ,並有過敏性因素參與。

變應性咳嗽的診斷

診斷標準

1 慢性咳嗽。

2肺功能正常,氣道高反應性檢測陰性。

3具有下列特徵之一(1)過敏物質接觸史 (2)變應原皮試陽性 (3)血清總IgE 或特性性IgE增高。(4)咳嗽敏感性增高。

4排除CAV ,上氣道咳嗽綜合征,EB等其他原因引起的慢性咳嗽。

5糖皮質激素或抗阻胺類藥物有效。

變應性咳嗽的鑒別診斷

1、咽炎 慢性咽炎是常見的咽部疾病,其突出的癥狀是刺激性乾咳。患者因咽部有瘙癢感及不適感,常作廓清咽部的乾咳,而且在講話時癥狀更為明顯,每於飲水後或作吞咽運作後可減輕癥狀。大多繼發於上吸呼道感染性病變,或經常吸煙,酗酒者以及從事某些接觸有害粉塵或氣體者中較常見。

咽部檢查可見咽部充血,咽後壁黏膜表面可以看到有許多擴張的毛細管及少量淋巴濾泡增殖,咽後壁黏膜及從事某些接觸有害粉塵或氣體較常見。

咽部檢查可見咽部充血,咽後壁黏膜表面可以看到有許多擴張的毛細管及少量淋巴濾泡增殖,咽後壁黏膜及齶弓略增厚,而且分泌物增多。慢性單純性咽炎一般癥狀較輕,咽部反應也輕鬆慢性增殖性咽炎臨床癥狀較顯著,咽部反應較重,可見咽部充血、血管擴張、軟齶充血、縣雍垂也充血及水腫,淋巴濾泡增殖明顯,互相副合呈現顆粒狀,咽後壁明顯增厚,患者咽反射特別敏感;慢性萎縮性咽炎咽部乾燥感是該病患者最為突出的癥狀,咽部檢查發現咽黏膜表現蒼白、乾燥、菲薄、咽肌萎縮咽腔較為寬廣。

2、喉炎 主要癥狀是聲音嘶啞,早期時常間歇發生,每於發音較多時出現,如病情加重聲嘶可成持續,但這無一失音者尚屬罕見。因患者乾咳以減輕癥狀。

間接喉黏鏡檢查,慢性單純性喉炎患者多表現喉部黏膜充血,聲帶失去光澤,其上分布有擴張的血管,黏液分泌物增多;病情進一點加重發展為慢性增殖性喉炎時,黏膜明顯增厚呈暗紅色,其邊緣肥厚呈印圓形,發音時常呈閉合不全,喉室帶常因代償活動而增厚;慢性萎縮性喉炎較少見,咳嗽後常咯出黃綠色的痂皮,喉部有灼熱或痛感。

3、喉結核 常繼發於開放性肺結核患者,早期癥狀常有乾咳及輕度聲嘶,隨病情加劇而聲嘶越來越加重,直到後期不但聲嘶加重,嚴懲者因發音無力猶如耳語。

間接喉鏡檢查早期患者常見杓狀間隙及會厭披裂後部腫脹,腫脹黏膜呈蒼白色,聲帶或喉室帶,會厭等處先後出現潰瘍,嚴重者喉頭部形態可能改變,不易辨認。

4、喉癌 常見出現咳嗽的聲音嘶啞,隨著病情加重,癥狀逐漸明顯,晚期可出現失音和呼吸困難。

直接喉鏡或纖維喉鏡檢查,早期癌多發生於一側聲帶的前、中段,呈結節狀或菜花樣新生物。根據腫瘤發生部位分為聲門癌,聲門上癌和聲間下癌,聲門下癌位置隱蔽早期多不易發現。對喉部的一切可疑贅生組織應取活體組織做病理診斷。

診斷標準

1 慢性咳嗽。

2肺功能正常,氣道高反應性檢測陰性。

3具有下列特徵之一(1)過敏物質接觸史 (2)變應原皮試陽性 (3)血清總IgE 或特性性IgE增高。(4)咳嗽敏感性增高。

4排除CAV ,上氣道咳嗽綜合征,EB等其他原因引起的慢性咳嗽。

5糖皮質激素或抗阻胺類藥物有效。

變應性咳嗽的治療和預防方法

1.防咳先防感。防止咳嗽預防感冒非常關鍵,所以孩子平時要注意鍛煉身體,提高御「邪」能力,避免外感,以防加重病情。

2.生活要調理。對孩子要加強生活調理,飲食適宜,保證睡眠,居室環境要安靜,空氣要清新。

3.少去公共場所。盡量不帶孩子到公共場所,少與咳嗽患者接觸。

4.食用梨和蘿卜。平時適當食用梨和蘿卜,對咳嗽有一定的預防之效。

參看

  • 虛寒咳嗽
  • 痰熱咳嗽
  • 膽咳
  • 肺熱咳嗽
  • 寒飲咳嗽
  • 慢性咳嗽
  • 咳嗽性哮喘
  • 咳嗽暈厥綜合征
  • 胸部癥狀

變應性咳嗽211


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