表情遲鈍是腺樣體肥大的癥狀之一,腺樣體肥大(adenoidal hypertrophy)系咽扁桃體增生。鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體自身的炎症反覆刺激,使腺樣體發生病理性增生。

表情遲鈍的原因

兒童時期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等,若反覆發作,腺樣體可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻礙 鼻腔引流,鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生,形成互為因果的惡性循環。多見於兒童,常與慢性扁桃體炎合并 存在。

表情遲鈍的診斷

臨床表現  1、局部癥狀:兒童因腺樣體肥大堵塞後鼻孔及咽鼓管咽口,可發生耳鼻咽等癥狀。表現為睡眠時張口呼吸,舌根後墜常 有鼾聲,夜寐不寧,鼻分泌多,說話時有閉塞性鼻音,語音含糊。因長期張口呼吸,致使面骨發育障礙,上頜骨變長,硬齶 高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有痴呆表現,形成「腺樣體面容」。吞咽與呼吸之間共濟運動失調, 常發生嗆咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜,易患氣管炎。因咽鼓管受阻易引起非化膿性中耳炎致吸力減退,鼓膜內陷。  2、全身癥狀:常有全身營養及發育障礙,主要表現為慢性中毒反射性神經癥狀,如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好, 日久致雞胸或扁平胸。少數由於慢性鼻阻,長期缺氧而出現肺心病,甚至急性心衰。檢查見腺樣體面容,硬齶高而窄,後鼻 鏡檢查可見鼻咽頂有粉紅色,分葉狀淋巴組織塊,鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊,必要時可作X線鼻咽側位片,有助診斷。  診斷檢查  1、患兒張口呼吸,有時可見「腺樣體面容」   2、口咽檢查 硬齶高而窄,常伴有齶扁桃體肥大。  3、前鼻鏡檢查 充分收縮鼻腔粘膜後進行檢查,可能在鼻咽見到紅色塊狀隆起。  4、纖維鼻咽鏡檢查 在鼻咽頂部和後壁可見表面有縱行裂隙的分葉關狀淋巴組織,象半個剝了皮的小桔子。  5、觸診 用手指作鼻咽觸診,在鼻咽頂及後壁可捫及柔軟塊狀物。  6、X線鼻咽側位拍片,有助於診斷。

表情遲鈍的鑒別診斷

慢性面容:面色灰暗或蒼白,面容憔悴,目光暗淡。常見於慢性消耗性疾病,如肝硬化、惡性腫瘤、嚴重結核病等。

貧血面容:面色蒼白晦暗,眼瞼、唇舌色淡,表情疲憊乏力。

痴呆面容:頭大頸短,眼裂小,鼻深寬平,鼻翼肥大,舌大寬厚且經常伸出口外,常見於呆小症患者。

傷寒面容:表情淡漠,反應遲鈍,呈無欲狀態。多為患腸傷寒、腦炎、腦脊髓膜炎等高熱衰弱病人的面相。

表情淡漠:是指患者對周圍的一切缺乏感覺、情感、興趣或關心的精神行為。

臨床表現  1、局部癥狀:兒童因腺樣體肥大堵塞後鼻孔及咽鼓管咽口,可發生耳鼻咽等癥狀。表現為睡眠時張口呼吸,舌根後墜常 有鼾聲,夜寐不寧,鼻分泌多,說話時有閉塞性鼻音,語音含糊。因長期張口呼吸,致使面骨發育障礙,上頜骨變長,硬齶 高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有痴呆表現,形成「腺樣體面容」。吞咽與呼吸之間共濟運動失調, 常發生嗆咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜,易患氣管炎。因咽鼓管受阻易引起非化膿性中耳炎致吸力減退,鼓膜內陷。  2、全身癥狀:常有全身營養及發育障礙,主要表現為慢性中毒反射性神經癥狀,如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好, 日久致雞胸或扁平胸。少數由於慢性鼻阻,長期缺氧而出現肺心病,甚至急性心衰。檢查見腺樣體面容,硬齶高而窄,後鼻 鏡檢查可見鼻咽頂有粉紅色,分葉狀淋巴組織塊,鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊,必要時可作X線鼻咽側位片,有助診斷。  診斷檢查  1、患兒張口呼吸,有時可見「腺樣體面容」   2、口咽檢查 硬齶高而窄,常伴有齶扁桃體肥大。  3、前鼻鏡檢查 充分收縮鼻腔粘膜後進行檢查,可能在鼻咽見到紅色塊狀隆起。  4、纖維鼻咽鏡檢查 在鼻咽頂部和後壁可見表面有縱行裂隙的分葉關狀淋巴組織,象半個剝了皮的小桔子。  5、觸診 用手指作鼻咽觸診,在鼻咽頂及後壁可捫及柔軟塊狀物。  6、X線鼻咽側位拍片,有助於診斷。

表情遲鈍的治療和預防方法

對腺樣體肥大不能輕視。要早期發現,早期治療。當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時,要想到可能不僅僅是耳 朵或鼻子的病,還要檢查是否有腺樣體肥大。

參看

  • 面神經炎
  • 腺樣體肥大
  • 黏多糖貯積症
  • 咽扁桃體肥大
  • 下丘腦疾病
  • 頭部癥狀

表情遲鈍207


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