小兒反覆呼吸道感染指3歲以下的嬰幼兒每年反覆呼吸道感染達7次以上或下呼吸道感染在3次以上。屬於體弱兒的範圍,是兒童保健工作者進行保健管理的對象。

反覆上呼吸道感染的原因

(1)小兒出生體質較差,例如低出生體重兒、早產兒、雙胎兒、多胎兒及畸形兒等。

(2)小兒因生產過程中出現問題,例如難產引起的窒息兒及吸入性肺炎等。

(3)因新生兒期患病影響體質,例如新生兒敗血症、新生兒肺炎、腸炎等感染性疾病。

(4)因嬰兒期餵養不當引起,例如缺乏母奶或母奶不足,人工餵養不合理,自小引起消化不良,脾胃不和,以致營養不良。或因缺鈣、缺鐵、缺鋅等而造成佝僂病、缺鐵性貧血等。

(5)因嬰幼兒期自身的生理解剖特點所致,例如,呼吸道和消化道發育不夠成熟,免疫器官發育不完善,沒有足夠的抗病能力,因此極容易感染疾病。

(6)因環境因素引起,例如天氣的突然變化,忽冷、忽熱,小兒對冷熱的耐受力極差,加上自己又不會及時地添加衣服而引起感冒。

(7)因空氣污染所致。小兒生活在城市中,大氣常被汽車的尾氣污染,又生活在吸煙的家庭中,空氣被香煙污染使小兒處在被動吸煙的條件下,又因呼吸道免疫功能低下而易引起咳嗽和感染。另一種污染是小兒與有感冒或氣管炎的成人或兒童在一起生活,病菌通過空氣直接吸入而造成交叉感染。尤其是照顧小兒的直接監管人有呼吸道疾病時更易使小兒感染。

(8)因管理不周而造成。幼兒期的小兒能自己穿脫衣服的不多,對室內外溫差較大的地區,更應注意合理地穿脫衣服。活動量大的小孩子出汗多,也要及時補充水分,擦乾汗水,不要讓汗水靠自身的溫度焐干,這樣,容易得病。另外,每一個孩子的體質不同,有的怕熱,有的怕冷,有的喜飲冷水,有的喜飲熱水,要隨孩子的體質,隨時加強管理,以免得病。

(9)因心理因素所致。幼兒變換環境也容易引起不適應而得病,例如,新入園的小孩容易得病,或更換保姆,也有因小孩挨大人打罵後引起情緒的緊張,也能引起疾病。因此,為孩子造成一個快樂的家庭氣氛也是十分重要的。

反覆上呼吸道感染的診斷

診斷小兒反覆呼吸道感染的標準為:0-2歲,每年發生上呼吸道感染7次,下呼吸道感染3次;3-5歲,每年發生上呼吸道感染6次,下呼吸道感染2次;6-14歲,每年發生上呼吸道感染5次,下呼吸道感染2次。

反覆上呼吸道感染的鑒別診斷

普通感冒型

又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他、傷風,發病季節好發於冬春季節;局部鼻咽部癥狀較重,如出現鼻塞、流清涕、打噴嚏、咽痛等,全身癥狀輕或無;可見鼻粘膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血;血常規白細胞計數偏低或正常,淋巴細胞比例升高;病毒分離在成人多為鼻病毒,兒童多為呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。

流行性感冒

流行性感冒簡稱流感,該病起病急,有傳染性,癥狀易變,以全身中毒病狀為主,呼吸道癥狀較輕。有畏寒、高熱(39-40度),全身不適,腰背四肢酸痛,乏力,頭痛、頭昏,噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、乾咳、少痰。查體呈重病容,衰弱無力,面潮紅,鼻咽部充血水腫,肺下部有少量濕羅音或哮鳴音。白細胞減少,淋巴細胞相對增多。若繼發細菌感染可有黃膿痰、鐵鏽痰、血痰、胸痛,白細胞總數、中性粒細胞增多,病程3-5天。

咽炎型

發病季節好發於冬春季節;以咽部炎症為主,可有咽部不適、發癢、灼熱感、咽痛等,可伴有發熱、乏力等;檢查時有咽部明顯充血、水腫,頜下淋巴結腫大並有觸痛;血常規白細胞計數可正常或減少,淋巴細胞比例升高;病毒分離多為腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。

皰疹性咽峽炎型

發病季節多發於夏季,常見於兒童,偶見於成人;咽痛程度較重,多伴有發熱,病程約1周;有咽部充血軟齶、齶垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及表潰瘍,周圍環繞紅暈;病毒分離多為柯薩奇病毒A。

咽結膜熱型

發病季節常發生於夏季,游泳中傳播,兒童多見;有咽痛,畏光,流淚,眼部發癢、發熱等癥狀,病程約4-6天;咽腔及結合膜明顯充血等體征;血常規白細胞計數正常或減少,淋巴細胞比例增高;病毒分離多為腺病毒及柯薩奇病毒

診斷小兒反覆呼吸道感染的標準為:0-2歲,每年發生上呼吸道感染7次,下呼吸道感染3次;3-5歲,每年發生上呼吸道感染6次,下呼吸道感染2次;6-14歲,每年發生上呼吸道感染5次,下呼吸道感染2次。

反覆上呼吸道感染的治療和預防方法

如何預防?

應根據不同的因素進行排除,方能預防。有關前4個因素,應在孕期、生產期及嬰兒期進行預防。目前,多是獨生子女,家長都十分注意小兒的餵養和護理。對於第五到第九個因素,可以通過加強小兒的體格鍛煉,增強孩子對冷熱等天氣變化的耐受力,避免在感冒流行季節串門,不與患呼吸道感染的人接觸,不許孩子生活的環境被香煙煙霧污染!及時通風,使室內空氣清潔,直接照管人要十分了解孩子的飲食起居,使孩子生活規律,情緒飽滿,冷暖適中,少得病,不得病。

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反覆上呼吸道感染1914


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