嚴重的腦器質性損害,如腦動脈硬化、腦瘤、腦炎、多發性硬化等,有時也可發生病理性發笑。如有腦部疾患的人,出現無故發笑,常是疾病較重的信號,應及時救治。

病理性發笑和哭喊的原因

嚴重的腦器質性損害,如腦動脈硬化、腦瘤、腦炎、多發性硬化等

病理性發笑和哭喊的診斷

不自主的哭叫與發笑,一側或雙側橋底血管分別受損時,有患者還可伴有病理性哭喊,和病理性發笑,其表現是發作性的突然開始的不自主的哭喊或發笑,持續15~30min,這種情緒的失控,可作為腦幹卒中的預兆,或在隨後幾天中出現.橋底損害時與情緒失控有關的解剖聯繫還不清楚,但從多數病理性哭喊或大笑的患者中與伴有雙側額或頂纖維損害的假性延髓麻痹有關來看,一些研究者推測真正的病因是皮質抑制中樞的釋放所致,即位於橋蓋部位的哭喊與發笑中樞,在橋底損害時抑制皮延束的傳導道發生中斷之故

兩側前腦疾病患者通常可產生病理性大笑和流淚綜合征

多發性硬化特別是進入慢性階段後,約有10%的患者發生病理性大笑

朊病毒病(傳染性海綿樣腦病)是以腦組織呈海綿狀病理性改變.可有情緒不穩定,伴有病理性陣發性大笑,極期可出現痴呆。

病理性發笑和哭喊的鑒別診斷

傻笑:表現為特殊的憨笑。多見於大腦發育不全和老年性痴呆病的患者。這種笑是不能自制的,無需任何刺激,可在任何情況下出現,沒有感情色彩,所以患者雖然經常樂呵呵的,但由於智能障礙的影響,面部表情卻給人以呆傻的感覺,沒有感染力。

痴笑:見於精神分裂症患者。由於大腦功能異常,笑時不分場合,可以獨自偷笑,亦可是狂笑。對於青春型精神分裂症來說,痴笑是一種重要特徵。但這種情感不穩定,有時可突然收斂笑容,表情嚴肅;有時又可變笑為涕,反覆無常。

怪笑:多見於面神經麻痹、癱瘓的患者。由於神經支配作用減弱或喪失,造成患側面部肌肉鬆弛,鼻唇溝變淺,笑時嘴角向健側牽拉,口眼歪斜,表情怪異。

假笑:多見於隱匿性憂鬱症患者。本來這類患者內心是憂鬱的,卻常對人報以假笑,有經驗的醫生往往會發現。

強笑:強笑是一種無法剋制的笑,多見於老年性瀰漫性大腦動脈硬化等腦部器質性病變患者,顱外傷、腦腫瘤等也可引起。

陣發性笑:表現為陣發性不能自主的笑,多者每天發作幾次~幾十次,少則數天~數周發作一次,每次發作歷時幾十秒~數分種,是發笑性癲癇的特徵。該病除發笑外,還常伴有多動症、腦電圖改變(持續時間不定)和程度不同的意識障礙。

狂笑:多見於酗酒後或癔病患者。

不自主的哭叫與發笑,一側或雙側橋底血管分別受損時,有患者還可伴有病理性哭喊,和病理性發笑,其表現是發作性的突然開始的不自主的哭喊或發笑,持續15~30min,這種情緒的失控,可作為腦幹卒中的預兆,或在隨後幾天中出現.橋底損害時與情緒失控有關的解剖聯繫還不清楚,但從多數病理性哭喊或大笑的患者中與伴有雙側額或頂纖維損害的假性延髓麻痹有關來看,一些研究者推測真正的病因是皮質抑制中樞的釋放所致,即位於橋蓋部位的哭喊與發笑中樞,在橋底損害時抑制皮延束的傳導道發生中斷之故

兩側前腦疾病患者通常可產生病理性大笑和流淚綜合征

多發性硬化特別是進入慢性階段後,約有10%的患者發生病理性大笑

朊病毒病(傳染性海綿樣腦病)是以腦組織呈海綿狀病理性改變.可有情緒不穩定,伴有病理性陣發性大笑,極期可出現痴呆。

病理性發笑和哭喊的治療和預防方法

總之,由疾病引起的笑,雖形態各異,但共同的特徵是,笑的發作與情緒不協調,成為情不自禁、無法控制的笑。這與正常人的笑隨感情而發是不同的。因此,一旦發現異常笑容,要想到疾病存在的可能,不要掉以輕心,應該及時請醫生檢查。

參看

  • 朊毒體病
  • 多發性硬化
  • 腦瘤
  • 全身癥狀

病理性發笑和哭喊188


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