病理性近視是指患者近視度數在-6.0D以上,通常眼軸長度大於26毫米,引起一系列嚴重的眼部病變。發生較早(在5~10歲間即可發生),且進展很快,25歲以後繼續發展,常伴有眼底改變,視力不易矯正,又稱為變性近視。

病理性近視的原因

病理性近視其發病有較明顯的遺傳因素,此外生物力學作用因素也是高度近視病因學中的另一個重要因素。長時間閱讀和細微的目力工作是單純性近視重要的發病病因之一,亦可使病理性近視屈光度加深。

病理性近視的診斷

典型的病理性近視眼有以下特點:

1、為近視眼中罕見類型,大約佔2%。

2、通常發生在12歲以前,眼球明顯伸長,每年可增加-4.00屈光度。可發展到-10~-20屈光度。通常到20歲穩定,但也可能發展到30歲以後。

3、眼球的大小隨著年齡增加而增長,以至近視程度不斷加深,視力嚴重減退。很多病例在黃斑下出現新生血管(新生血管形成)。

4、高度病理性近視眼(超過-7屈光度)容易發生視網膜脈絡膜變性、玻璃體漂浮物和液化,出現視網膜裂孔,導致視網膜脫離。

5、容易發生開角型青光眼。

病理性近視的鑒別診斷

病理性近視的鑒別診斷:

1、近視散光:近視散光又稱單純近視散光,指平行光線進入眼內,一條主要子午線上的平行光線在視網膜上成像,和它相垂直的另一條子午線上的平行光線在視網膜前成像,這就是近視散光。在視網膜上成焦點的,反射出來的是平行光線,在視網膜前成焦點的,反射出來的是集合光線,因此要用凹柱鏡矯正。

2、近視弧:由於高度近視眼球壁後部向後凸出,視神經斜向進進球內。視乳頭一側(大多數為顳側)向後移位,使視乳頭在檢眼鏡下失去正常的略呈豎橢圓形而成顯著的豎(或橫向、斜向(橢圓形,甚至如簸箕狀。與其向後移位側相連接處,有新月形斑,稱為近視弧(conus,或伸展性近視弧,extensive conus)。近視弧在近視眼中是最常見的眼底變化。最小的不易看出,大的可達視盤大小。有的圍繞視盤,甚者可達到黃斑區。近視弧如不侵及黃斑區,對視力影響不大;侵犯黃斑者,視力(包括近視力)顯著下降。一般地說,難以單獨根據弧的形態來肯定近視眼是否仍在進行中。但根據眼底觀察,如果邊緣是清楚的,可以推測近視已經停止進行;反之,如果邊緣不規則,眼球的伸張可能還在進行中。當近視弧範圍較大,尤其已經形成鞏膜圓錐或鞏膜後葡萄腫時,由於視神經管的傾斜,看上去視盤不是正圓,而成為縱的橢圓形。由於視乳頭的顳側部分距離角膜比鼻側遠些,也是視盤的表面發生傾斜的一種原因。

典型的病理性近視眼有以下特點:

1、為近視眼中罕見類型,大約佔2%。

2、通常發生在12歲以前,眼球明顯伸長,每年可增加-4.00屈光度。可發展到-10~-20屈光度。通常到20歲穩定,但也可能發展到30歲以後。

3、眼球的大小隨著年齡增加而增長,以至近視程度不斷加深,視力嚴重減退。很多病例在黃斑下出現新生血管(新生血管形成)。

4、高度病理性近視眼(超過-7屈光度)容易發生視網膜脈絡膜變性、玻璃體漂浮物和液化,出現視網膜裂孔,導致視網膜脫離。

5、容易發生開角型青光眼。

病理性近視的治療和預防方法

到目前為止,還沒有防止病理性近視眼發展的有效方法。醫生往往給患者配一副周邊很厚的眼鏡,幫助改善視力。戴接觸鏡可能更好,因為不影響周邊視力。屈光手術不能阻止高度近視眼的發展,對於有些病例反而可能使病情加重。現在,有人聯合使用光敏感藥物注射和非熱性激光照射,治療病理性近視眼黃斑下的新生血管。臨床試驗顯示,用這種方法治療1年後,72%的患者視力穩定或者有改善。但是,這並不能防止視網膜變性、視網膜裂孔和視網膜脫離的發生。如果發生,仍然需要進行手術。

參看

  • 變性近視的脈絡膜萎縮
  • 變性性近視的眼底損害
  • 小兒遺傳性慢性進行性腎炎
  • 近視眼
  • 眼部癥狀

病理性近視185


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