欣快:雖然病人經常樂哈哈的,也有似乎十分滿意和幸福愉快的體驗,但由於伴有智能障礙,此時病人即使很高興,其面部表情都給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時病人自己也說不清楚高興的原因,內容表現較單調刻板,因而難以引起正常人的共鳴,也沒什麼感染力。

病態欣快感的原因

多見於腦器質性精神病,如腦動脈硬化性精神病、老年性痴呆及麻痹性痴呆等疾病。

病態欣快感的診斷

感情呈現出一種病態高漲的現狀;心情愉快,高興異常,無憂無慮;對任何事情都漠不關心,滿不在乎,幾乎失去注意力;往往與痴呆同時出現。患者的外部表情常給人一種呆傻、愚蠢的感覺,表現比較單調刻板,並不能引起周圍人的共鳴。

病態欣快感的鑒別診斷

(1) 情感高漲:此時病人的情感活動異常增強,表現輕鬆愉快、興高采烈、洋洋自得,表情豐富生動,顯得沒有憂愁與煩惱,自負自信,甚至誇大。其樂觀情緒富有感染力,容易引起周圍人的共鳴。多見於躁狂狀態。

(2)情感低落:病人整日情緒低沉,憂心忡忡、愁眉不展、唉聲嘆氣,重者可出現憂鬱、沮喪,「度日如年」、「 生不如死」等情感,可伴有自責自罪,甚至出現自殺意念或自殺行為。多見於躁鬱症抑鬱狀態,反應性抑鬱狀態和更年期憂鬱狀態。

(3)焦慮:指病人在無明顯客觀因素或充分根據的情況下,擔心發生威脅自身安全和其他不良後果的心境。病人可表現為搔首頓足、坐立不安、唉聲嘆氣、怨天尤人,有大禍將臨之感,惶惶不安、不可終日,即使多方勸解也不能消除其焦慮。多見於焦慮症、疑病觀念、更年期憂鬱狀態、神經衰弱等。

(4)情感淡漠:病人對外界任何刺激均缺乏相應情感反應,即使一般能引起正常人的極大悲傷或高興愉快之事,如生離死別、久別重逢等,也泰然處之、無動於衷、表情呆板。對周圍發生的事漠不關心、視若無睹,面部表情冷淡呆板。多見於慢性精神分裂症和嚴重的腦器質性痴呆病人。

(5)情感倒錯:指認識過程和情感活動之間不能協調一致。此時病人的情感反應與思維內容不協調,病人遇到悲痛的事卻高興愉快,遇到高興的事則痛苦不已。如:有一病人當接到父親突然意外死亡的電報時,卻哈哈大笑。在與其談論別人施用殘酷手段迫害時,也顯得沒有什麼事似的,甚至面帶笑容訴說自己的不幸遭遇。

(6)情感暴發:這是一種在心理因素作用下突然發作的暴發性情感障礙。病人可表現喜怒無常、大喊大叫、傷人毀物、捶胸頓足、嚎啕大哭,或興高采烈、手舞足蹈、狂笑不已,常伴撒嬌、做作、幼稚及表演色彩,有時在地上打滾,表現極為粗暴,整個現象天差地別,變化很大,但對周圍事物的感知並無障礙,意識清晰。常見於癔病。

(7)易激惹:這是指病人每遇到心理刺激或不愉快時,即使輕微,也易產生劇烈的情感反應,極易生氣、激動、憤怒、甚至大發雷霆,與人爭吵不休;或可有衝動行為。常見於癔病、神經衰弱、躁狂狀態或腦器質性精神病。

感情呈現出一種病態高漲的現狀;心情愉快,高興異常,無憂無慮;對任何事情都漠不關心,滿不在乎,幾乎失去注意力;往往與痴呆同時出現。患者的外部表情常給人一種呆傻、愚蠢的感覺,表現比較單調刻板,並不能引起周圍人的共鳴。

病態欣快感的治療和預防方法

常見的腦器質性精神障礙護理

1、意識障礙的護理

(1)評估並監測病人意識障礙程度,生命體征以及相關疾病的病情情況。同時報告醫生和記錄。

(2)除昏迷狀態病人外,需向病人介紹環境,且在改變病人居室及房內布局時,或行操作前做詳細解釋,以減輕病人焦慮或恐懼,並爭取病人合作。可使用日曆、鐘錶幫助病人恢復時間定向力;為病人提供他熟悉的相片等物品,幫助病人恢復記憶力。鼓勵病人表達自己的想法和要求。醫`學教育網搜集整理保證病人足夠的休息和睡眠,以利病情恢復防止加重意識障礙程度。他按昏迷病人護理常規或意識障礙護理常規護理。

(3)病人及家屬健康教育:指導病人及家屬如何預防受傷,做好保護性護理;教給家屬判斷意識障礙的簡單方法及有關的護理技巧;鼓勵家屬表達想法和要求。

2、睡眠型態紊亂的護理

(1)評估導致病人睡眠型態紊亂的具體原因(屬於病理生理、心理或情境哪一方面的因素)。病人睡眠型態,如早醒、入睡困難、易醒、多夢等;監測病人具體睡眠時數。

(2)盡量減少或消除影響病人睡眠型態的相關因素;如治療軀體、精神不適和疾病;及時妥善處理好病人的排泄問題。協助醫生調整影響睡眠規律的藥物種類、劑量或給葯時間。為病人安排合理的運動、活動及減少白天卧床、睡眠。幫助病人適應生活方式或環境的改變。夜間病人睡眠時,除必要的觀察和操作外,不宜干擾病人睡眠。

(3)心理護理措施:通過進行有針對性的心理護理,減輕病人的焦慮、恐懼、抑鬱,及興奮程度,從而改善病人的睡眠。

(4)健康教育和指導:向病人和照顧者介紹有關睡眠和失眠的知識;讓他們知道成年人特別是老年人睡眠型態紊亂為常見的主訴;同時讓他們了解影響睡眠規律的因素有哪些,教給病人誘導睡眠的技巧等。

3、對有自殺危險的患者如何護理

(1)評估病人有無自殺觀念,以及自殺觀念的頻度和強度。

(2)減少或去除危險因素:積極配合醫生治療。改善病人情緒;主動關心病人困難及時給予護理幫助。除按防自殺病人護理之外,著重做好心理護理。

(3)健康教育和指導:告訴病人及家屬與其危險因素有關的疾病和情境方面知識。指導病人如何正確認識和對待疾病。著重在樹立戰勝疾病的信心;或在心理和行為上如何適應疾病等。醫`學教育網搜集整理還應告訴照顧者,病人有自殺觀念時的表現以及預防自殺的護理注意事項等。

以上介紹了一些腦器質性精神障礙常見癥狀的護理方法,雖然主要是針對住院治療的護理,但其中的一些方法對家庭中精神障礙護理同樣適用。希望通過對這些護理方法的介紹,能夠幫助人們更好的認識和對待精神障礙,並為精神障礙患者提供更多的幫助。

參看

  • 庫欣綜合征
  • 老年痴呆
  • 腦動脈硬化伴發的精神障礙
  • 其它癥狀

病態欣快感177


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