美尼爾病、美尼爾氏病又稱美尼爾氏綜合症(美尼爾氏綜合征、梅尼埃病、耳眩暈症、眩暈病)Meniere's disease為內耳膜迷路積水,表現為發作性眩暈、波動性聽力減退及耳鳴。

波動性聽力減退的原因

本病病因一般認為與植物神經功能失調有關。中醫認為本病的發生是由情志所傷,肝氣鬱結、肝火上炎;或由勞傷過度,傷及氣血、血虛生風上擾所致。

波動性聽力減退的診斷

1.眩暈 多呈突發性旋轉性眩暈。睜跟時自覺周圍物體沿一定方向與平面旋轉,或左右搖晃感。閉目時上述癥狀減輕。因此發作時病人常採取一定的體位閉目靜卧,不敢轉動。儘管有時因驚駭而倒地,但神志完全清楚。病人常伴有噁心嘔吐、面色蒼白、出冷汗及血壓下降。數分鐘或數小時後自然緩解。癥狀消失,轉入間歇期。間歇期的長短因人而異,有終生只發作一次者,也有反覆多次發作者。

2.耳鳴 患耳初為低調吹風聲耳鳴,久之則成高音調持續性耳鳴。眩暈發作時多突然耳鳴加劇,間歇期耳鳴程度自然減輕或消失。

3.耳聾 早期不自覺耳聾,多次眩暈發作後始感明顯。一般為單側。偶呈雙側性。耳聾在眩暈發作時加重,間歇期好轉,呈波動的性聽力損害,嚴重時可無波動。聽力損害的總趨勢,常隨發作次數每況愈下。

4.頭脹滿感 眩暈發作期間,部分患者有患側頭部或耳內脹滿感、沉重、壓迫感,或耳周圍灼熱感。

5.眼震 在發作高潮時觀察患者的眼球,一般可見到有快慢相的不自主的顫動。

6.聽力檢查 顯示感音神經性耳聾。

波動性聽力減退的鑒別診斷

需與以下癥狀相互鑒別:

聽力缺陷:中等程度的耳聾指聽力水平下降到40-70分貝,重度耳聾指聽力水平下降到70-90分貝,深度耳聾指聽力水平下降超過90分貝。當然,無論耳聾程度大小,都需要醫學檢測和醫學治療。觀察到很小嬰兒的聽力缺陷不是件很容易的事情。儘管寶寶聽力有缺陷,他仍可以微笑,蹬腿,對聲音做出反應。因為發聲伴有一股氣流,使寶寶感覺到並轉動腦袋,致使父母難以發現他的聽力缺陷。正因為這樣,寶寶出生後定期檢查聽力是非常必要且非常重要的。 傳導性耳聾,與外耳和中耳有關。致殘的主要原因是由反覆發生的重症耳炎導致的嚴重慢性耳炎。傳導耳聾的主要特徵是:聽力通常為輕到中度下降。因此必須儘快進行治療。統計數字令人擔憂:1/3的寶寶在3歲前在連續兩個月的時間內受到這種耳病的困擾。但我們還沒有多少寶寶發展到傳導性耳聾的數字。使用抗生素和鼓膜插管可以治好這種疾病。但如果這些方法沒有改善寶寶的聽力,那他可能患有感覺性耳聾,只是沒有被檢測出來。

中樞性耳聾:中樞性耳聾是聽力障礙的表現之一,包括腦幹性中樞性耳聾和皮質性耳聾

1.眩暈 多呈突發性旋轉性眩暈。睜跟時自覺周圍物體沿一定方向與平面旋轉,或左右搖晃感。閉目時上述癥狀減輕。因此發作時病人常採取一定的體位閉目靜卧,不敢轉動。儘管有時因驚駭而倒地,但神志完全清楚。病人常伴有噁心嘔吐、面色蒼白、出冷汗及血壓下降。數分鐘或數小時後自然緩解。癥狀消失,轉入間歇期。間歇期的長短因人而異,有終生只發作一次者,也有反覆多次發作者。

2.耳鳴 患耳初為低調吹風聲耳鳴,久之則成高音調持續性耳鳴。眩暈發作時多突然耳鳴加劇,間歇期耳鳴程度自然減輕或消失。

3.耳聾 早期不自覺耳聾,多次眩暈發作後始感明顯。一般為單側。偶呈雙側性。耳聾在眩暈發作時加重,間歇期好轉,呈波動的性聽力損害,嚴重時可無波動。聽力損害的總趨勢,常隨發作次數每況愈下。

4.頭脹滿感 眩暈發作期間,部分患者有患側頭部或耳內脹滿感、沉重、壓迫感,或耳周圍灼熱感。

5.眼震 在發作高潮時觀察患者的眼球,一般可見到有快慢相的不自主的顫動。

6.聽力檢查 顯示感音神經性耳聾。

波動性聽力減退的治療和預防方法

1、調暢情緒 患者應正確對待自己的疾病,既不要抱"無所謂"的態度,但亦不要憂心忡忡,提心弔膽。長期憂愁、緊張心理更易加重植物神經功能的失調,從而加重患者的病情。平日里患者應保持樂觀的情緒、舒但的心情,並適當多參加文娛活動,多與親戚朋友及同事交往,以清除自己的緊張心理。患者的卧室以整潔安靜、光線稍暗為好。

2、注意安全,防止意外 本病是一種發作性疾病,可以在無明顯誘因及先兆的情況下突然發生,因此患者平時生活工作宜注意安全,不要登高,不要在擁擠的馬路上及江河塘水邊騎車。另外患者最好不要從事責任性強,容易出危險的工作。

3、注意飲食調養 一般說來,患者的飲食宜清淡、富有營養,可常食用魚、肉、蛋、蔬菜、水果等食物,而肥膩辛辣之品(如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等)容易助熱、耗氣,不宜多食。此外由於本病的特殊性,還要求患者進低鹽飲食,並注意少飲水。

4、加強鍛煉,增強體質 患者宜注意加強鍛煉,並根據身體情況制定合適的鍛煉方案,持之以恆,循序漸進,從而達到增強體質,提高抗病能力的目的。一般說來,患者的鍛煉方式可選擇跑步、散步、打球、舞劍、太極拳、氣功等。

病人平時應注意勞逸結合、避免勞累、睡眠要保持充足、避免情緒波動、著急、惱怒、緊張、恐懼、焦慮等。都有可能引起眩暈、飲食要清淡、少飲酒、眩暈發作時要絕對卧床休息,頭部不要左右擺動。

參看

  • 聽力障礙
  • 耳朵癥狀

波動性聽力減退176


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