不可克制的飲酒衝動是酒精依賴綜合症的一個主要癥狀。

不可克制的飲酒衝動的原因

從病因學看酒依賴的形成既有生物因素,亦有病理心理因素。故治療應以多種療法相結合,包括戒酒和戒斷綜合征的治療。

不可克制的飲酒衝動的診斷

酒依賴綜合症有下述特點 (1) 飲酒的強迫感:一經開始飲酒則不能停止。 (2) 固定的飲酒模式:正常飲酒者的飲酒可因時因地而異,而酒精依賴者必須定時飲酒,以解除或避免戒斷癥狀的出現。 (3) 飲酒成為一切活動的中心:如飲酒已影響事業、家庭、社交和娛樂等。 (4) 耐受量增加:對正常者有影響的血酒精濃度,酒依賴者可不受影響,故還繼續飲酒。耐受性增高是依賴性加重的重要標誌。在依賴性形成後期,耐受性會下降,只要少量飲酒也會導致身體損害。 (5) 戒斷癥狀反覆出現:長年累月的超量飲酒和一周數次大量飲酒,每當血濃度下降,戒斷癥狀即出現。最常見的早期癥狀是急性震顫,涉及手、腿和軀幹,以致不能拿杯、扣衣扣。情緒激動、易驚跳;常有噁心、嘔吐和出汗。一經飲酒癥狀即刻消逝,否則持續數天。如進一步發展,則可有短暫的錯覺、幻覺和視物變形,發音不清。最後可有癲癇發作或震顫譫妄。 (6) 以飲酒解除癥狀:只要繼續飲酒就可解除戒斷癥狀的發生,故很多患者一早醒來即飲酒,這是由於夜間睡眠時間長血中酒精濃度下降。「晨飲」對診斷酒依賴有重要意義。為了白天繼續解除戒斷癥狀,患者常攜帶酒瓶隨時飲酒。 (7) 戒斷後重飲:嚴重依賴者在戒斷一個時期後,可在數天內又恢復酗酒原狀。

不可克制的飲酒衝動的鑒別診斷

需與以下癥狀相互鑒別:

毒品依賴:吸毒者易產生對毒品的依賴。依賴行為最主要特徵是渴求用藥,它貫穿於整個成癮過程,具有特徵性的戒斷綜合征、複發性、耐受性和敏感性。

糖激素依賴:糖激素依賴是激素依賴性皮炎的發病特徵。依賴外用糖皮質激素,當停用激素2~10天後原有疾病複發或加重。當重新使用激素後,上述癥狀和體征很快消退,再次停葯,迅速再發,而且比以前更嚴重,因而迫使患者長期外用激素

藥物依賴:藥物依賴(drugdependence), 又稱藥物成癮,是指軀體和藥物相互作用而引起的精神方面和軀體方面的改變,並在行為上常常有為了再度體驗這些藥物精神效果,有時為了避免沒有藥物而產生的不快感,而周期地、持續地使用藥物這一種強迫性願望的特徵。可存在或不一定存在耐藥性,但同一個人可存在一種以上的藥物依賴性。

酒依賴綜合症有下述特點 (1) 飲酒的強迫感:一經開始飲酒則不能停止。 (2) 固定的飲酒模式:正常飲酒者的飲酒可因時因地而異,而酒精依賴者必須定時飲酒,以解除或避免戒斷癥狀的出現。 (3) 飲酒成為一切活動的中心:如飲酒已影響事業、家庭、社交和娛樂等。 (4) 耐受量增加:對正常者有影響的血酒精濃度,酒依賴者可不受影響,故還繼續飲酒。耐受性增高是依賴性加重的重要標誌。在依賴性形成後期,耐受性會下降,只要少量飲酒也會導致身體損害。 (5) 戒斷癥狀反覆出現:長年累月的超量飲酒和一周數次大量飲酒,每當血濃度下降,戒斷癥狀即出現。最常見的早期癥狀是急性震顫,涉及手、腿和軀幹,以致不能拿杯、扣衣扣。情緒激動、易驚跳;常有噁心、嘔吐和出汗。一經飲酒癥狀即刻消逝,否則持續數天。如進一步發展,則可有短暫的錯覺、幻覺和視物變形,發音不清。最後可有癲癇發作或震顫譫妄。 (6) 以飲酒解除癥狀:只要繼續飲酒就可解除戒斷癥狀的發生,故很多患者一早醒來即飲酒,這是由於夜間睡眠時間長血中酒精濃度下降。「晨飲」對診斷酒依賴有重要意義。為了白天繼續解除戒斷癥狀,患者常攜帶酒瓶隨時飲酒。 (7) 戒斷後重飲:嚴重依賴者在戒斷一個時期後,可在數天內又恢復酗酒原狀。

不可克制的飲酒衝動的治療和預防方法

①開展反對酗酒的宣傳教育,創造替代條件,加強文娛體育活動。

②飲酒時做到「飲酒而不醉」的良好習慣,切勿以酒當葯,以解煩愁、寂寞、沮喪和工作壓力等。

③飲酒時不應打亂飲食規律,切不可「以酒當飯」,以免造成營養不良。

④一旦成癮,應迅速戒酒,對戒斷綜合征應細心照料,重者必須入院治療。

可應用抗飲酒藥物,如戒酒硫和痢特靈以中止飲酒,對酒產生厭惡感;也可在飲酒時應用阿撲嗎啡皮下注射,造成厭惡性條件反射而戒酒。

⑤在酒精中毒性精神病患者戒酒及癥狀明顯好轉之後,應幫助他們解決人際關係問題,並使他們取得社會性康復。

參看

  • 特發性震顫
  • 酒精伴發的精神障礙
  • 酒精中毒
  • 全身癥狀

不可克制的飲酒衝動162


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