不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節常見於尺神經損傷,其他癥狀還包括在肘上損傷,尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓。

不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節的原因

尺神經損傷的病因:尺神經可受直接外傷或為骨折脫臼合并傷,全身麻醉時如不注意保護,使手臂懸垂於手術台邊,可因壓迫而引起癱瘓,在頸肋或前斜角肌綜合征,以尺神經受損為最多。

不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節的診斷

物理檢查為主。必要時進行肌電檢查。癥狀:尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓,萎縮。不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節。手指平放時,小指不能爬桌面。手內肌廣泛癱瘓。小魚際,骨間肌及第3、4蚓狀肌,拇內收肌及屈拇短肌內側頭均癱瘓。小魚際及掌骨間有明顯凹陷。環指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕,如在指屈深肌神經供給遠側損傷,因指深屈肌失去手內肌的對抗作用,爪狀畸形明顯,即環小指掌指關節過伸。指間關節屈曲,不能在屈曲掌指關節的同時伸直指間關節,由於橈側二蚓狀肌的對抗作用,食中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。

不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節的鑒別診斷

正中神經損傷:肱骨髁上骨折偶可引起正中神經擠壓性損傷,骨折複位後往往能自行恢復,受傷後可出現拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和對掌手掌橈側,個半手指感覺障礙。

物理檢查為主。必要時進行肌電檢查。癥狀:尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓,萎縮。不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節。手指平放時,小指不能爬桌面。手內肌廣泛癱瘓。小魚際,骨間肌及第3、4蚓狀肌,拇內收肌及屈拇短肌內側頭均癱瘓。小魚際及掌骨間有明顯凹陷。環指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕,如在指屈深肌神經供給遠側損傷,因指深屈肌失去手內肌的對抗作用,爪狀畸形明顯,即環小指掌指關節過伸。指間關節屈曲,不能在屈曲掌指關節的同時伸直指間關節,由於橈側二蚓狀肌的對抗作用,食中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。

不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節的治療和預防方法

根據損傷情況,作減壓,松解或吻合術。為了獲得長度,可將尺神經移至肘前,尺神經吻合後的效果不如橈神經和正中神經,橈神經大部分為運動纖維,正中神經大部分為感覺纖維,而尺神經中感覺與運動纖維大致相等,故縫合時尤須注意準確對位,不可旋轉,在尺神經遠側單純縫合感覺枝及運動枝,效果良好,如無恢復,可轉移食指、小指固有伸肌及中環指屈指淺肌代替骨間肌和蚓狀肌,改善手的功能。

參看

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