小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,四季均易發生,3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多。如治療不徹底,易反覆發作、引起多種重症併發症,影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕羅音,也有不發熱而咳喘重者。小兒肺炎有典型癥狀,也有不典型的,新生兒肺炎尤其不典型。由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。目前可通過疫苗預防小兒肺炎。常見有安爾寶(B型流感嗜血桿菌結合疫苗)、7價的肺炎球菌疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗。

小兒肺炎的病因

(一)病原體:病毒,細菌,支原體,衣原體,黴菌等,其中以病毒性肺炎最為常見。

(二)誘發因素:

體質因素:營養不良、佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發病。

環境因素: 如氣候驟變、居室通風不良、空氣污濁等。

小兒肺炎的癥狀

輕重程度可相差很大,一般年長兒癥狀較輕,嬰幼兒時期則重症較多。

1.潛伏期

大多為2~3日或稍久。

2.輕症

只有鼻部癥狀,如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等,也可用流淚、微咳或咽部不適,可在3~4天內自然痊癒。開始為頻繁的剌激性乾咳,隨之咽喉部出現痰鳴音,咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。如感染,常涉及鼻咽及咽部,常有發熱、咽痛、扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生,有時淋巴結可稍腫大。呼吸表淺增快,鼻扇,部份患兒口周、指甲輕度發紺。除呼吸道癥狀外,患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身癥狀。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。大多數發熱較高,可持續2~3日至1周左右。

3.重症

除輕症肺炎表現加重外,持續高熱、全身中毒等癥狀嚴重,且伴有其它臟器功能損害。

體溫可達39~40℃或更高,伴有冷感,頭痛、全身無力、食慾銳減、睡眠不安等,不久即可因部微紅,發生皰疹和潰瘍,稱泡疹性咽炎。有時紅腫明顯,波及扁桃體,出現濾泡性膿性滲出物,咽痛和全身癥狀均加征,鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上,鼻翼扇動,有三凹征,呼氣呻吟,顏面部及四肢末端明顯紫紺,甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細濕羅音。頜下淋巴結顯著腫大,壓痛也明顯。如炎症波及鼻竇、中耳或氣管,則發生其它癥狀,全身癥狀也較嚴重。較嚴重癥狀中,要注意高熱驚厥和急性腹痛,並與其它疾病作鑒別診斷。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見於嬰幼兒,起病後1~2日連續幾次。患兒食慾下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血,腸鳴音消失,中毒性腸麻痹,以及中毒性肝炎。急性腹痛有時很劇烈,多在臍部周圍,無壓痛,往往早期出現,大多為暫時性的,可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續存在,有時與闌尾炎的癥狀相仿,多因並發急性腸系膜淋巴結炎所致。嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。肺炎重症常伴有煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄;昏睡,甚致昏迷、驚厥;球結膜水腫;瞳孔改變,對光反應遲鈍或消失;呼吸節律不整;前囟門膨脹,有腦膜剌激征,腦脊液除壓力增高外,其他均正常稱為中毒性腦病,嚴重者顱壓更高,可出現腦疝。有時可出現代謝性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出現混合性酸中毒。

4.血象

病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內,但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高,嚴重病例有時也可減低,但中粒細胞百分數仍增高。

5.病程

較輕病例發熱時間自1~2日至5~6日不等,較重者高熱可達1~2周,偶可長期低熱,達數周,由於病灶未清除,須經較長時間才能痊癒。

小兒肺炎的診斷

小兒肺炎的檢查化驗

(1)白細胞檢查:細胞性肺炎時,白細胞總數增高,約為15~20×109/L。重症金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎,有時白細胞總數反而降低。病毒性肺炎的白細胞數正常或減少,淋巴細胞比例增加,中性粒細胞數無增高。

(2)C反應蛋白試驗:在細菌性感染、敗血症等此值上升,升高與感染的嚴重程度呈正比。病毒及支原體感染時則不增高。

(3)支原體病原學檢查:痰、鼻和喉拭子培養可獲肺炎支原體,但需時約3周,同時可用抗血清抑制其生長,也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養。發病後2周,約半數病例產生抗體。紅細胞冷凝集試驗陽性,滴定效價在1∶32以上,恢復期效價4倍增加的意義大。40~50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽性,血中出現MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高,滴度逐步增至4倍則更有意義。血清中特異性抗體可通過補體結合試驗、代謝抑制試驗、間接血凝試驗、間接熒光法、酶聯免疫吸附試驗等測定。這些均有助於診斷。

(4)顯微鏡檢查應注意有無紅細胞、白細胞、彈力纖維等。彈力纖維的出現,可能是肺組織有破壞性病變,如肺膿腫、肺癌等。庫什曼螺旋體與夏科雷登結晶可見於支氣管哮喘。

(5)胸部X線檢查:肺部病變表現多樣化,早期間質性肺炎,肺部顯示紋理增加及網織狀陰影,後發展為斑點片狀或均勻的模糊陰影,近肺門較深,下葉較多。約半數為單葉或單肺段分布,有時浸潤廣泛、有實變。兒童可見肺門淋巴結腫大。少數病例有少量胸腔積液。肺炎常在2~3周內消散,偶有延長至4~6周者。

小兒肺炎的鑒別診斷

1、支氣管炎:全身癥狀較輕,一般無呼吸困難及缺氧症狀,肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音,不固定,常隨咳嗽或體位的改變而改變或消失。

2、急性粟粒型肺結核:患兒發病急驟,常伴有高熱、寒戰,全身不適、氣促、發紺等全身中毒癥狀,酷似支氣管炎,但肺部往往無明顯體征,或有細濕羅音,散佈於兩肺,多在吸氣末發現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史,臨床癥狀、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。

3、乾酪性肺炎:這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生,X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示緻密的實變,輪廓較模糊,通常可見到較為透亮的液化區域,甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等,易與支氣管肺炎鑒別。

4、支氣管異物:有異物吸入史,或嗆咳史。臨床表現輕重不一,病程長短不等,病程遷延。有繼發感染者可反覆發燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音,與肺炎相似,有時聽診聞及氣管拍擊音可有助於診斷,但確診需靠支氣管纖維鏡檢。

5、毛細支氣管炎:與急性肺炎很相似,但本病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。重病患兒缺氧明顯,X線僅顯示兩肺透光度增強,膈肌下降,呈一過性肺氣腫改變,少數病兒有少許斑點狀陰影。

6、急性肺膿腫:早期臨床表現與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨病程進展,咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特徵,X線顯示膿腔及氣液平面,易與肺炎鑒別。

7、非感染性肺部浸潤:還需排除非感染性肺部疾病,如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞增多症和肺血管炎等。

小兒肺炎的併發症

小兒肺炎只要及時發現和治療有效,病兒可很快康復。但重症易出現下列併發症,如治療不及時,則預後不良。

①肺氣腫:氣短、呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、體重下降、食慾減退、上腹脹滿等。

②肺不張:有胸悶、氣急、呼吸困難、乾咳、胸痛,突發呼吸困難和發紺、咳嗽、喘鳴、咯血、膿痰、畏寒和發熱、心動過速、體溫升高、血壓下降,甚至休克。

③肺大泡:巨大肺大泡可使患者感到胸悶、氣短。肺大泡突然增大破裂,可產生自發性氣胸,而引起嚴重呼吸困難,也可出現類似心絞痛的胸痛。

④支氣管擴張症:有咳嗽、咳痰、胸悶等表現。

⑤心力衰竭:發病時小兒躁動不安,呼吸困難和發紺,呼吸急促,>60次/分,心率加快,>180次/分,並有肝臟增大,下肢浮腫等,應立即採取措施,控制其發展,利用強心劑,利尿劑等治療。

⑥呼吸衰竭:發病時小兒煩躁不安,呼吸困難和紫紺,呼吸早期加快,症重時減慢,有呻吟呼吸和呼吸節律改變。危重時心率加快或減慢,並出現昏迷和抽搐現象。

⑦膿氣胸:金黃色葡萄球菌肺炎時,易發生膿氣胸。此時,患兒高熱持續不退或體溫下降後又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能平卧,一側胸廓飽滿。

⑧缺氧性腦病:肺炎呼吸困難缺氧嚴重時,患兒易嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥。腦病發病較急,來勢兇猛,病情險惡,往往與多種併發症交錯出現,相互影響,使病情變得更為複雜,病死率高。

⑨中毒性休克:體溫驟升達40~41℃或驟降,寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石樣改變,血壓下降或測不出,同時出現多臟器功能改變,癥狀兇險。

⑩中毒性腸麻痹:表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹嚴重至壓迫心臟和肺臟,使呼吸困難更嚴重。此時,患兒面色蒼白發灰,腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物,X線檢查發現腸管擴張,腸壁變薄,膈肌上升,腸腔內出現氣液平面。

小兒肺炎的預防和治療方法

預防:

嬰幼兒應儘可能避免接觸呼吸道感染的病人。宣傳兒童有呼吸道感染時不出門,流行季節少串門,不到公共場所去。父母感冒時應儘可能少接觸年幼子女,接觸時應帶口罩。

小兒患病要做到早診早治,要求家長當患兒僅有發熱、咳嗽時可在家中及診所治療;當患兒有呼吸增快、輕度呼吸困難時在診所應用青黴素或中藥治療;如出現鼻扇、三凹征等明顯呼吸困難時,應在診所注射1次青黴素和適當劑量的強心劑(毒毛旋花子貳K或西地蘭)後送大醫院治療。注意不要包裹太嚴密,要使患兒呼吸通暢,以免窒息。

做好兒童的計劃免疫,特別是麻疹活疫苗和百白破混合製劑的注射,以減少繼發肺炎的發生。積極提倡母奶餵養,合理添加輔食。積極預防佝僂病、營養不良等。提倡戶外活動,多曬太陽。培養良好的飲食及衛生習慣,小兒衣著不過厚或過薄,嬰兒不要包裹過緊,平時居室內要每日定期開窗換氣。加強早產兒及體弱兒(包括先天性心臟病患兒)的保護和護理。

  1、7價的肺炎球菌疫苗:2歲以下寶寶最容易受到肺炎球菌的侵襲而患病.目前美國已經研製出專門針對兒童的肺炎球菌疫苗.這種小兒肺炎球菌結合疫苗包括了兒童中最常見的7種致病肺炎球菌血清型,可以幫助兒童獲得針對這7種肺炎球菌血清型的抗體來預防肺炎球菌疾病。目前,該疫苗是全球唯一對2歲以下寶寶有效的肺炎球菌疫苗.但價格較貴。

2、 23價肺炎球菌多糖疫苗:肺炎球菌多糖疫苗主要用於2歲以上高危人群(如65歲以上老年人,慢性疾病患者等)肺炎球菌疾病的預防。

3、安爾寶(B型流感嗜血桿菌結合疫苗)適用於所有6周齡以上嬰幼兒的主動免疫,以預防b型流感嗜血桿菌引起的疾病。

小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發生,以冬春季為多。如治療不徹底,易反覆發作,影響孩子發育。已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱,易染他病,應積極預防可能引起嚴重預後的併發症,如膿胸、膿氣胸等。在病房中應將不同病因的患兒盡量隔離,特別是發現腺病毒肺炎患幾,應爭取單間隔離。恢復期及新入院患兒也應分開,醫務人員接觸不同患兒時,應帶口罩、接觸每一患兒後都應用肥皂洗手。

肺炎痊癒後,也不要掉以輕心,特別要注意預防上呼吸道感染,否則易反覆感染。注意加強鍛煉,可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。如果孩子成夭居住在門窗緊閉的居室內,對外界空氣適應能力就差。到戶外活動時,注意適當增加衣服。社會上感冒流行時,不要帶孩子到公共場所去。家裡有人患感冒時,不要與孩子接觸。

小兒肺炎的中醫治療

1. 里熱外寒

證見鼻塞流涕,惡寒無汗,咳喘較重,苔白,脈浮數,此乃肺氣被遏、不得宣降。

治宜清熱散寒、宣肺定喘。

麻杏甘石湯加味:

麻黃3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克,水煎服。

如喘急加地龍6克、葶藶子6克。

2.溫邪犯肺

證見高熱神昏,鼻干無涕,頻咳少痰,苔薄黃,脈洪數。

治宜清熱解毒、宣肺止咳。

銀翹散加味:銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(沖服),水煎服。

咳重加桔梗6克、炙枇杷葉9克;口渴重者加花粉9克、元參9克。

3.燥邪傷肺

證見唇、舌、鼻均干,乾咳少痰,痰粘難以咯出,咽喉干痛,口渴,舌紅,脈數。

治宜養陰清燥、潤肺止咳。

桑杏湯加減:沙參6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克,梨皮為引,水煎服。

燥甚者加青果9克、麥冬9克。

4.濕熱郁肺

證見胸滿痰阻,鼻翼扇動,喉中痰聲重濁,苔厚膩,脈滑數。

治宜清肺開郁、滌痰祛濁。

千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減:葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克,水煎服。

痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

除注意天氣變化隨時增減衣服外,在患兒卧室內勿吸煙,不要放置或避免接觸油煙、油漆、煤氣、敵敵畏等有害物體及鳥籠等。患病期間少食過甜、過咸、辛辣油膩等厚味。室內溫度不宜過高,不要太乾燥;應常開門窗,保持空氣新鮮。

治療後再服用沙參6克、生白朮6克、陳皮6克、炒谷芽12克、麥冬9克、全石斛9克、枳殼6克、生黃芪9克、防風3克等益氣健脾潤肺葯善後,防止複發。

專方驗方

1.肺炎一號方:人蔘3g,麥冬6g,五味子6g,麻黃lg,杏仁3g,桔梗5g,天花粉5g,陳皮5g,川貝母1g,甘草2g。水煎濃縮至20ml,頻服。適用於新生兒肺炎正虛邪盛者。

2.肺炎二號方:炙麻黃1.5g,杏仁5g,葶藶子3g,丹參6g,紅花6g,桃仁5g,白人蔘3g,麥冬6g,五味子3g,生黃芪9g。水煎濃縮至20ml,每服5ml,日服4次。適用於新生兒肺炎氣虛血瘀者。

3.銀翹生脈散:銀花6g,連翹6g,人蔘6g,陳皮3g,麥冬4g,五味子4g。水煎服,每日劑,分~4次服。適用於各型新生兒肺炎。

4.清熱化痰飲:青黛3g,銀杏3g,蘇子6g,化橘紅6g,魚腥草5g,萊菔子5g。水煎服,每日劑,分~4次服。適用於新生兒肺炎熱甚痰多者。

中成藥治療

1.小兒止嗽丸:具有潤肺清熱,止嗽化痰的作用。適用於新生兒肺炎肺熱型。每服lg,日服3次。

2.小兒肺炎散:具有清熱解毒,清火祛痰,止咳定喘的功效。適用於新生兒肺炎肺熱型。每服0.3g,日服2次。

3.潤肺止嗽丸:具有潤肺定喘,止嗽化痰的功效。適用於新生兒肺炎肺氣不足者。每服1/3丸,日服2次。

4.小兒喘靈口服液:具有宣肺清熱,止咳平喘的功效。適用於新生兒肺炎肺熱咳喘者。每服2ml,日服3次。

5.小兒百部止咳糖漿:具有清熱止咳化痰的功效。適用於新生兒肺炎肺熱咳嗽者。每服2ml,日服3次。

小兒肺炎的西醫治療

肺炎的治療原則:應用消炎藥物,殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物,早期治療、足療程,聯合用藥。可根據病情選擇治療方案,同時還應對症治療,如發熱時給予服用退熱劑,咳嗽應給予化痰止咳藥物。對重症肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療,首先選用廣譜的強力抗菌藥物。

(一)一般護理及支持療法

1、保暖:使皮膚溫度保持在36.5℃左右,早產兒和體溫不升者應置暖箱內。室溫應保持在20℃左右為宜,相對濕度55-65%,以防呼吸道分泌物變干,不易咳出。防止交叉感染。

2、注意營養及水份供應:病情輕者少量多次餵奶,不宜過飽,防止嘔吐及吸入,重症患兒鼻飼餵奶。應盡量母乳餵養,若人工餵養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度,如有腹瀉者給予脫脂奶,對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食,恢復期病兒應給營養豐富,高熱量食物。對危重病兒不能進食者,需靜脈補充氨基酸液及內用脂肪和水份。補液量應達每天60~80ml/kg。

3、保持呼吸道通暢:應及時清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能,增加肺泡通氣量,糾正缺氧,減輕CO2瀦留。痰多稀薄者,可以反覆翻身和體位引流或拍背以利於痰液排出。也可口服祛痰葯物氯化銨合劑促痰排出。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超聲霧化吸入促痰排出。

4、供氧:酌情採用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0.5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,頭罩氧流量5~8L/min,以維持動脈血氧分壓8~11Kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血症,可應用持續氣道正壓呼吸(CPAP)。

5、輸血:危重病兒可少量多次輸血或血漿,每次~10ml/kg。

(二)抗感染藥物的應用

1、抗生素的選擇:針對病原菌選擇用藥。常用抗生素為青黴素、氨苄青黴素、氧哌嗪青黴素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那黴素),重症感染可選用頭孢類抗生素。

(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染:肺炎鏈球菌肺炎,青黴素仍為首選。對青黴素過敏者改滴紅霉素。

(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染,一般可用氨苄青黴素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。

(3)支原體肺炎:多採用紅霉素,療程2周為宜。

(4)對於細菌不明確的肺炎,應根據病情選擇廣譜抗生素,聯合用藥(其中一種應偏重於革蘭氏陰性菌藥物)。

2、抗生素的使用原則:

(1)根據病原菌選用敏感藥物。在用藥之前,送支氣管分泌物、血液或胸水等細菌培養(包括厭氧菌培養)及藥物敏感試驗。再根據臨床擬診,採用相應敏感的抗生素,待培養及葯敏試驗有結果後,再考慮是否改葯。

(2)早期治療甚為重要。動物感染金葡菌後,若晚治54小時,即有小膿腫形成。

(3)聯合用藥。如金葡菌、革蘭氏陰性桿菌肺炎等宜同時用兩種敏感的抗生素。

(4)了解兒科呼吸道抗生素的藥物動力學。不同抗生素滲入下呼吸道的濃度不同,例如:氨苄青黴素只有當呼吸道有炎症時才能增加其滲透力;乙醯螺旋黴素、交沙黴素在呼吸道的濃度相當高;紅霉素只有靜脈途徑給葯,才能達到對敏感菌所需的最小抑菌濃度(MIC);氨基甙類抗生素在呼吸道中的濃度幾乎達不到MIC。

(5)足量、足療程。重症宜由靜脈途徑給葯。

(6)應用某種抗生素,至少觀察3天,無效後才可考慮更換其他抗菌藥物。

(7)用藥時間:應持續至體溫正常後5~7日,臨床癥狀基本消失後3天。葡萄球菌肺炎較頑固,易複發,故療程宜長,一般於體溫正常後繼續用藥2周。

3、病毒抑制藥物的應用:

(1)利巴韋林具有廣譜抗病毒活性,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。

(2)阿昔洛韋具有廣譜、強效和起效快的特點。臨床用於皰疹病毒、水痘病毒感染。尤其對免疫缺陷或應用免疫抑制劑者應儘早應用。

(3)更昔洛韋可抑制DNA合成。主要用於巨細胞病毒感染。

(4)奧司他韋為神經氨酸酶抑制劑,對甲、乙型流感病毒均有很好作用,耐葯發生率低。

(5)阿糖腺苷具有廣泛的抗病毒作用。多用於治療免疫缺陷患者的皰疹病毒與水痘病毒感染。

(6)金剛烷胺有組織某些病毒進入人體細胞及退熱作用。臨床用於流感病毒等感染。

4、激素的使用:腎上腺皮質激素可減少炎症滲出,解除支氣管痙攣,改善血管壁通透性,降低顱內壓,改善微循環。雖然有諸多作用,但此類葯也應避免濫用,因用藥後可使機體免疫力、反應性降低,容易掩蓋原發疾病的性質。

一般肺炎不需要使用激素治療,對於重症細菌性肺炎,如果病原菌對抗生素敏感,在下列情況下可加用激素:

(1)中毒癥狀嚴重,如出現休克、中毒性腦病、超高熱(體溫在40℃以上持續不退)等。

(2)毛細支氣管痙攣明顯或分泌物較多。

(3)早期胸腔積液,為了防止胸膜粘連也可局部應用。

氫化可的松5 ~8mg/kg.次,或地塞米松0.15~0.25mg/kg.次,加入葡萄糖中靜脈點滴。

注意,小兒肺炎時,應用激素不超過3天,當然是在充分應用有效抗菌藥物治療的前提下使用。對病毒性肺炎,一般忌用。因激素可使病毒擴散,使病情惡化,但遇危重病例或毛細支氣管炎喘憋較重時,也可短期應用。

(三)對症治療:

1.鎮靜:煩躁不安或驚厥時用鎮靜葯,如苯巴比妥、安定等。

2.退熱:發熱者給予物理降溫,如冰袋等。

3.糾正酸中毒:呼吸性酸中毒主要靠改善通氣糾正,合并代謝性酸中毒時可酌情使用鹼性液。

4.電解質紊亂:及時糾正低血糖或低血鈣。

(四) 併發症治療

1.心力衰竭:採用快速毛地黃製劑。地高辛飽和量0.03~0.04mg/kg,首劑為飽和量的1/3~1/2,餘量分~3次,間隔4~8小時給葯。飽和後12小時可給維持量,維持量為飽和量的1/5,每日分2次給予。同時限制液量及應用速尿等治療。

2.膿胸或膿氣胸:立即抽膿或空氣,並考慮閉式引流術。

小兒肺炎的護理

肺炎痊癒後,也不要掉以輕心,特別要注意預防上呼吸道感染,否則易反覆感染。注意加強鍛煉,可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。如果孩子成夭居住在門窗緊閉的居室內,對外界空氣適應能力就差。到戶外活動時,注意適當增加衣服。社會上感冒流行時,不要帶孩子到公共場所去。家裡有人患感冒時,不要與孩子接觸。

小兒肺炎吃什麼好?

小兒肺炎食療方(僅供參考):

1.柚子肉5瓣,白菜乾60克,北芪15克,豬瘦肉250克,諸葯共煲湯服食,每日劑,分兩次服。可益氣養陰,潤肺化痰。

2.百合50克,薏米200克,加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日劑。

3.核桃仁、冰糖各30克,梨150克,共絞碎,加水煮服。每次匙,每日3次。

4.杏仁10克(去皮尖打碎),鴨梨1至2個,冰糖適量。先將鴨梨切塊去核,與杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶飲用。

5.党參10克,大棗15克(去核),糯米150克,加適量水共煮粥,用白糖調味服用。

6.杏仁10克,去皮尖,水研濾汁,大米30克,加水共煮粥服用。

切記,在發熱期間飲食宜清淡、易消化,以流質半流質為好,如粥類、米粉、藕粉、果汁、綠豆湯等,且需要多飲水,要保持二便通暢。

參看

  • 手穴手紋診治/小兒肺炎
  • 小兒常見病/小兒肺炎
  • 醫療康復/小兒肺炎
  • 兒科疾病

炎症分類常見炎症消炎抗生素對症用藥 小兒肺炎14245


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