實質性角膜炎是發生在角膜實質內的瀰漫性炎症。晚期先天梅毒有50%可出現此種病變。眼的實質性角膜炎約有95%為梅毒性。

梅毒性角膜炎的原因

多數由先天性梅毒引起,也可見後天性梅毒、結核、病毒、麻風等感染。

梅毒性角膜炎的診斷

1.疼痛、畏光、流淚及視力明顯減退。本症多為雙側性,也可先發生於一側,繼而發生於另一側。

2.一般在5-8歲開始發病,到13-14歲才有多種癥狀相繼出現,晚發癥狀可於20歲左右才發生。

(1)浸潤期:睫狀充血,角膜實質層增厚、水腫,後彈力層皺褶,外觀呈毛玻璃狀。伴有虹膜睫狀體炎,房水混濁,角膜後沉著物。

(2)血管新生期:新生血管呈毛刷狀進入角膜實質層,外觀呈紅布狀。

(3)吸收期:周邊部混濁開始吸收,充血逐漸消失,角膜遺留厚薄不等的深層瘢痕。萎縮的血管在裂隙燈下呈灰白色纖維條索,具有獨特的診斷價值。

(4)癒合期:治癒後留有瘢痕,如果不及時治療或是治療不當可致盲。

梅毒性角膜炎的鑒別診斷

實質性角膜炎,梅毒性迷路炎以及半月形門齒三種特徵如同時出現,稱為郝秦生三聯征。是先天性梅毒的特徵性癥狀。

1.疼痛、畏光、流淚及視力明顯減退。本症多為雙側性,也可先發生於一側,繼而發生於另一側。

2.一般在5-8歲開始發病,到13-14歲才有多種癥狀相繼出現,晚發癥狀可於20歲左右才發生。

(1)浸潤期:睫狀充血,角膜實質層增厚、水腫,後彈力層皺褶,外觀呈毛玻璃狀。伴有虹膜睫狀體炎,房水混濁,角膜後沉著物。

(2)血管新生期:新生血管呈毛刷狀進入角膜實質層,外觀呈紅布狀。

(3)吸收期:周邊部混濁開始吸收,充血逐漸消失,角膜遺留厚薄不等的深層瘢痕。萎縮的血管在裂隙燈下呈灰白色纖維條索,具有獨特的診斷價值。

(4)癒合期:治癒後留有瘢痕,如果不及時治療或是治療不當可致盲。

梅毒性角膜炎的治療和預防方法

在妊娠早期治療梅毒是有效的預防方法。對已出現者,經過遲緩,病程較長,對抗梅毒療法有抗拒性,抗梅毒療法難控制其進行,預後難定,患兒年齡較小,且身體健康較好,治療充分者預後較好,影響視力者,經2年治療不遲,可採用穿透性角膜移植術。

參看

  • 晚期先天性梅毒
  • 眼部癥狀

炎症分類常見炎症消炎抗生素對症用藥 梅毒性角膜炎13497


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