感染性鼻炎有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常為粘液性或粘液膿性,分泌物中多為嗜中性粒細胞。

感染性鼻炎的原因

致病微生物主要為病毒,各種呼吸道病毒均可引起本病,而以鼻病毒(rhinoviruses)和冠狀病毒(coronaviruses)為主。當機體抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破壞時,即可引起病毒侵入機體、生長繁殖而發病。同時存在於病人鼻部和咽部的致病菌(鏈球菌、葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒桿菌及其它細菌等)也乘機活躍繁殖,形成繼發感染。

常見的誘因有全身因素,如受涼、過勞、營養不良、煙酒過度、內分泌失調(甲狀腺功能紊亂等)及全身慢性疾病(心、肝、腎疾病)等均可影響新陳代謝的正常過程,造成血管痙攣、組織缺氧、鼻粘膜溫度降低、免疫功能下降等,使呼吸道粘膜,特別是鼻腔粘膜的抵抗力下降。體質因素亦有一定關係。

感染性鼻炎的診斷

(一)初期(前驅期):約1~2天,多表現為一般性的全身酸困,鼻及鼻咽部發乾灼熱,鼻粘膜充血、乾燥。診斷和鑒別急性鼻炎應與某些傳染病的前軀癥狀,如流感、麻疹、猩約熱、流行性出血熱等鑒別,因這些病的開始,常先有急性鼻炎的癥狀出現,有「急性傳染性鼻炎」之稱,應予以注意。亦須與變應性鼻炎作鑒別。在急性鼻炎時,切忌用力擤鼻,以免炎症擴展引起中耳炎或鼻竇炎。

(二)急性期(濕期):約2-7天,漸有鼻塞,鼻分泌物增多,噴嚏和鼻腔發癢,說話呈閉塞性鼻音,嗅覺減退。鼻粘膜明顯充血腫脹,鼻腔內充滿粘液性或粘膿性分泌物,可轉為膿樣。全身有不同程度的發熱、頭脹、頭痛等。

(三)末期(恢復期):鼻塞逐漸減輕,膿涕也減少,若不發生併發症,則數日後可自愈。併發症炎症亦可向下蔓延,發生咽喉、氣管和肺的炎症。

感染性鼻炎的鑒別診斷

1.流感傳染性強,短期內在同一地區有大量人群發病。全身癥狀重,如高熱,寒戰,頭痛,全身肌肉酸痛等。

2.變應性鼻炎 無發熱等全身癥狀。局部癥狀為發作性。鼻粘膜蒼白,水腫,鼻涕如清水樣。鼻腔分泌物細胞學檢查,皮膚試驗,激發試驗及特異性IgE抗體測定等有助於鑒別。

3.血管運動性鼻炎 癥狀與變應性鼻炎相似,發作突然,消退迅速。有明顯的誘發因素。

4.急性傳染病 許多呼吸道急性傳染病的早期可出現類似急性鼻炎的癥狀,如麻疹, 猩紅熱,百日咳等,通過詳細的體格檢查和對病程的嚴密觀察可鑒別之。

(一)初期(前驅期):約1~2天,多表現為一般性的全身酸困,鼻及鼻咽部發乾灼熱,鼻粘膜充血、乾燥。診斷和鑒別急性鼻炎應與某些傳染病的前軀癥狀,如流感、麻疹、猩約熱、流行性出血熱等鑒別,因這些病的開始,常先有急性鼻炎的癥狀出現,有「急性傳染性鼻炎」之稱,應予以注意。亦須與變應性鼻炎作鑒別。在急性鼻炎時,切忌用力擤鼻,以免炎症擴展引起中耳炎或鼻竇炎。

(二)急性期(濕期):約2-7天,漸有鼻塞,鼻分泌物增多,噴嚏和鼻腔發癢,說話呈閉塞性鼻音,嗅覺減退。鼻粘膜明顯充血腫脹,鼻腔內充滿粘液性或粘膿性分泌物,可轉為膿樣。全身有不同程度的發熱、頭脹、頭痛等。

(三)末期(恢復期):鼻塞逐漸減輕,膿涕也減少,若不發生併發症,則數日後可自愈。併發症炎症亦可向下蔓延,發生咽喉、氣管和肺的炎症。

感染性鼻炎的治療和預防方法

1、戒煙酒,注意飲食衛生和環境衛生,避免粉塵長期刺激。

2、治療過程中宜配合體育療法,以增強體質和抗病能力。

3、避免局部長期使用麻黃素滴鼻,慢性單純性鼻炎鼻粘膜光滑、有彈力,對血管收縮劑敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚,對血管收縮劑不敏感,故即使滴麻黃素後鼻塞亦無明顯減輕,且會引起嗅覺障礙、頭痛、記憶力減退,並有可能造成「藥物性鼻炎」。

4、積極治療急性鼻炎,每遇感冒鼻塞加重,不可用力摳鼻,以免引起鼻腔感染。注意環境衛生,嗜煙酒者自然也應戒除。

參看

  • 小兒原發性免疫缺陷病
  • 慢性鼻炎
  • 常年性鼻炎
  • 急性鼻炎
  • 鼻炎
  • 鼻部癥狀

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