阿根廷出血熱是分別由鳩寧(Junin)和馬秋博(Machupo)病毒引起的,嚙齒動物為主的自然疫源性疾病。臨床特徵有發熱、劇烈肌痛、出血、休克、神經異常及白細胞和血小板減少等。馬秋博病毒在形態和生物學特徵上與鳩寧病毒相似。目前認為病毒的直接損害作用是主要的。

阿根廷出血熱的病因

1、鳩寧(Junin)和馬秋博(Machupo)病毒的主要特點:

(1)從本質上講,此兩種病毒都是屬於沙粒病毒屬。

(2)在形態和生物學特徵上:馬秋博病毒與鳩寧病毒相似。

(3)其結構及外形特徵:

鳩寧病毒:呈球型,扁球型或多樣型,直徑60~280nm,平均110~130nm。

2、致病性

鳩寧病毒對新生小白鼠和地鼠有致病性。

3、病毒的作用機理

當病毒進入人體後,會在人體裡面複製並且能夠產生病毒血症,從而引起人類的一系列臨床癥狀。比如,使血管通透性和脆性增加,引起全身毛細血管內皮細胞的損傷,起出血、水腫、休克等。

阿根廷出血熱的癥狀

1、本病的潛伏期6~14天。

2、臨床診斷

(1)高度懷疑人群

曾與鼠類接觸過;

在流行區或進入流行區人員。

(2)白細胞和血小板減少

(3)眶周水腫、咽黏膜充血、瘀點、顏面潮紅、結膜充血、瘀斑及小水泡出現

(4)蛋白尿、管型出現,而血沉正常

(5)出現腰痛、肌肉關節痛、眼眶痛、發熱、瘀斑及子宮出血、劇烈頭痛、上腹痛、皮膚瘀點等

滿足以上五點者,可斷診。

3、本病的主要癥狀

(1)本病表現出發病較急,並且在發病的前七天,慢慢地出現不服務,同時伴隨著體溫升高,甚至在第3天高達39℃。

(2)口咽黏膜充血、結膜充血、細小瘀點、眶周水腫、軟齶有大小不一的水泡,牙齦充血或出血。

(3)腰痛、厭食、噁心、、上腹痛嘔吐、劇烈頭痛、肌肉關節痛。

(4)大概有1/5病例於第4~6病日出現特殊的神經症狀:

具體為皮膚感覺過敏、中度共濟失調、定向障礙、手和舌意向性震顫、腱反射和肌張力減退。

(5)有一部分病人可能會有便秘或腹瀉,同時伴隨著眼眶疼痛。

(6)女性患者常有輕度至中度的子宮出血潛。

(7)當然,還有少數病人急性起病,似急腹症而致手術。

(8)值得注意的是,病重者可發生昏迷休克,少數在48~72h死亡。

阿根廷出血熱的診斷

阿根廷出血熱的檢查化驗

1、血常規檢查

白細胞和血小板減少。

2、血清學檢測

(1)間接熒光試驗和空斑還原試驗

可以用於早期診斷的依據:檢測特異性抗體。

(2)補體結合試驗

可以幫助篩選阿根廷出血熱免疫血漿供血者;但不能用於早期診斷用。

3、血象

可有蛋白尿及管型而血沉正常。

4、病毒分離

(1)分離鳩寧病毒最敏感的方法

取疑似阿根廷出血熱病人的外周血單核淋巴細胞並且接種於Vero細胞單層培養。

(2)一般的病毒分離

取病人血液(急性發熱期)淋巴組織(死亡病例)接種於小白鼠、豚鼠,以及綠猴腎細胞、金黃地鼠腎細胞單層培養,分離病毒。

5、免疫組化方法如免疫熒光或 PAP 法

此方法的優點是:可以迅速得到結果,利於早期的診斷,一般來說, 1~3 天內出結果。

阿根廷出血熱的鑒別診斷

本病需與誇革出血熱和登革休克綜合征,鉤體病、流腦、敗血症等相鑒別。

1、鉤體病

其臨床特點為高熱、全身酸痛、乏力、球結合膜充血、淋巴結腫大和明顯的腓腸肌疼痛。

2、流腦

輕型「流腦」只表現為「上呼吸道感染」,出現咽痛、咳嗽或輕度發熱等癥狀。典型的「流腦」則表現為急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點及腦膜刺激癥狀。

3、敗血症

輕者僅有一般感染症狀,重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

阿根廷出血熱的併發症

目前暫無相關資料。

阿根廷出血熱的預防和治療方法

預防

截止到目前,我國並沒有發現此病的病例。但在預防工作上不能掉以輕心。

1、加強國境檢疫,防止輸入

2、養成良好的生活衛生習慣

應注意個人衛生,避免受染。

3、杜絕傳染源

在疫區內,防鼠、滅鼠為主要措施。

4、注射疫苗

阿根廷出血熱主要預防措施是注射疫苗。

阿根廷出血熱的西醫治療

本病既有特殊治療也有一般治療,一般治療包括支持治療與對症治療。

1、支持治療、對症治療

(1)首先應該對患者進行隔離,防止病毒進一步擴散的同時,有利於更好地治療患者。

(2)對患者的血、排泄物予以消毒處理,同樣是防止病毒的進一步擴散。

(3)對症處理

針對患者出血、神經系統癥狀、休克,以及是否重疊感染。

(4)支持、對症治療

目的是維持水、電解質平衡。

2、特殊治療

(1)一般是在第8日,向患者注入可以中和病毒血症,減輕出血和神經系統,1000~3000U/kg 的高效價免疫備漿。這樣做的目的,是為了進一步降低病毒患者的損害,從某種程度上降低其病死率。

(2)需要特別注意的是,可能8%~10% 會有發熱、小腦功能異常等後發性神經綜合征。值得慶幸的是,這些並不嚴重,只是暫性的,時間久了,就會自行緩解。

阿根廷出血熱吃什麼好?

出血熱食療葯膳方

蘿卜甘庶湯

配料:蘿卜500克,甘蔗500克,金銀花10克,竹葉10克。

製法:水煎服。

藥用:每天2次。

說明:清熱解毒;對發熱惡寒、頭痛、全身酸痛有療效。

蘆根湯

配料:芒根50克,鮮蘿卜200克,蔥白7個,青橄欖7個。

製法:水煮湯。

藥用:代茶飲。

說明:清熱解毒;對發熱惡痛、頭痛、全身酸痛療效。

黃瓜番茄汁

配料:黃瓜250克,番茄230克。

製法:黃瓜、番茄取瓤,拿紗布絞取汁。

藥用:代茶飲用。每天2次。

說明:清熱透邪;對高熱、口渴煩躁、汗出氣促、泛惡嘔吐、視物不清、目痛有療效。

蓮花粥

配料:蓮花末6克,粳米100克。

製法:蓮花陰乾,研成細末,將粳米煮粥,加入蓮花末調勻。

藥用:空腹食用,每天2次。

說明:清熱透邪;對高熱、口渴煩躁、汗出氣促、泛惡嘔吐、視物不清、目痛有療效。

清營湯

犀角 生地黃 麥冬 玄參 丹參 竹葉心 銀花 黃連 連翹

主治:溫熱病,熱邪入血引起的身熱夜甚,心煩失眠,或有譫語,或口渴,或發斑疹,舌絳而干,脈細數等。

功用:養陰清熱,解毒透疹。

犀角地黃湯

犀角 生地黃 丹皮 赤芍

主治:血熱妄行引起的吐血,尿血,便血,斑疹顏色紫黑,或蓄血發狂,便色黑等。

功用:清熱解毒,涼血散瘀。

犀角大青湯

犀角 大青葉 梔子 淡豆豉

主治:熱毒入血引起的高熱神昏,斑疹顏色紫黑,舌絳起刺等。

功用:清熱涼血,解毒透疹。

出血熱患者吃什麼好?

飲食以清淡,易消化流食半流食為主。

出血熱患者不要吃什麼?

忌煙酒,忌食辛辣之品。

參看

  • 傳染科疾病

阿根廷出血熱125


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