睡眠呼吸暫停綜合征(sleep apnea syndrome,SAS)是指夜間睡眠7h內,口或鼻腔氣流持續停止10s以上,並超過30次者。常見病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大、巨舌症、扁桃體肥大、下頜畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困難嗜睡綜合征、肢端肥大症、黏液性水腫、高原紅細胞增多症、藥物性呼吸抑制、延髓灰質炎等。呼吸暫停可分為中樞型(胸腹肌無呼吸動作)、阻塞型(胸腹肌儘力作呼吸動作)及混合型(胸腹肌開始無呼吸動作,以後出現並逐漸加強),在此期間均無自主呼吸。

睡眠呼吸暫停綜合征的病因

(一)發病原因

有上呼吸道阻塞性病變及影響呼吸中樞的疾病。

(二)發病機制

發病機制較為複雜,目前認為發病機制與解剖和神經因素有關。

睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀

過度日間嗜睡、夜間失眠、鼾聲、晨起頭痛、性慾及智力減退,持久者可出現心肺功能衰竭癥狀,甚至猝死。體征可有超重、高血壓、心律失常、肺動脈高壓、語音異常、顱內壓增高等體征,以及耳鼻喉有陽性發現。

根據病史、臨床表現、實驗室檢查、輔助檢查等,即可確診。

睡眠呼吸暫停綜合征的診斷

睡眠呼吸暫停綜合征的檢查化驗

清醒時肺功能檢查、動脈血氣分析以及對CO2刺激產生的通氣反應一般均正常。

腦電圖、眼電位圖、頦肌肌電圖檢查,可確定睡眠呼吸暫停及其分型。

睡眠呼吸暫停綜合征的鑒別診斷

臨床應與扁桃體和增殖肥大症,上氣道阻塞等相鑒別。

睡眠呼吸暫停綜合征的併發症

持久者可出現心肺功能衰竭癥狀。

睡眠呼吸暫停綜合征的預防和治療方法

積極治療原發病。

睡眠呼吸暫停綜合征的西醫治療

(一)治療

1.中樞型 可採用人工機械通氣行間歇或持續正壓通氣,吸氧,睡前口服乙醯唑胺125~250mg,可控制癥狀。

2.阻塞型

(1)一般處理:吸氧、避免使用催眠葯、酒精、雄性激素,並減輕體重。

(2)藥物治療:如黃體酮20~30mg肌注,2次/d連用2~3周,有興奮呼吸中樞作用。乙醯唑胺250mg口服,3次/d;普魯替林5~30mg,睡前口服。

(3)醫用裝置:如舌位置保持器、畸牙矯正器似裝置,鼻內持續正壓通氣(CPAP)等可控制癥狀。

(4)手術治療:根據不同病因採取相應手術治療。

3.混合型其處理參照中樞型SAS的處理。

(二)預後

病情嚴重者可出現心肺功能衰竭,甚至猝死。

參看

  • 《中西醫結合耳鼻喉科》- 睡眠呼吸暫停綜合征
  • 《默克家庭診療手冊》- 睡眠呼吸暫停綜合征
  • 呼吸內科疾病
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征12325


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