甲病變在銀屑病中較常見,其發生率佔10%~50%,本作者觀察的資料佔30.35%。甲改變與皮損的廣泛程度有關。臨床上常見的有甲凹陷點,甲剝離,甲下增厚,甲板失去光澤,變白,裂片形出血(splinter hemorrhages)。主要治療皮損。皮損緩解時,甲病變亦隨之好轉。

銀屑病甲的病因

(一)發病原因

(二)發病機制

銀屑病甲的癥狀

甲病變在銀屑病中較常見,其發生率佔10%~50%,常見的表現如下:

1.甲凹陷點 最常見,可侵及1至所有甲,指甲更易受累。凹陷點小而淺,一般不超過1mm,呈不規則散在分布,偶爾可排列成線狀,間隔距離相等。它是由形成淺層甲板的甲基質有點狀銀屑病改變引起,當加倍長出近端甲皺襞時,角化不全的銀屑病角質層脫落形成典型凹陷點。

2.甲剝離 起於遠端甲緣,但不超過甲的1/2,分離的甲板呈灰黃色,這是由於血糖蛋白(blood glycoprotein)大量聚集之故,後者常見甲下皮和甲床有炎症時。

3.甲下增厚 甲下皮和遠端甲床有銀屑病損害,導致甲下角化過度。

4.甲板失去光澤,變白,增厚,高低不平甚至碎裂剝脫等。

5.裂片形出血(splinter hemorrhages) 銀屑病中也常見。非尋常型銀屑病甲病變的發生率較高,變化也較嚴重,尤以膿皰型銀屑病中的連續性肢端皮炎為甚。

銀屑病甲的預防和治療方法

(一)治療

主要治療皮損。皮損緩解時,甲病變亦隨之好轉。若甲病變為主要矛盾時,尚可採取下列治療方法:

1.1%氟尿嘧啶溶液 局部外用治療有肥厚和點狀凹陷的病甲每天2次,每月約用25ml,共6個月。

2.氟輕鬆夜間封包 但因要引起甲周軟組織萎縮,不宜長期使用。

3.無針注射器 將低濃度的曲安奈德(去炎松)溶液(10mg/ml)從指甲周圍打入。缺點是無針注射器不易消毒,易引起病毒感染,故最好不用。

4.40%尿素軟膏包紮治療 甲周圍正常皮膚先用膠布保護好,然後再病甲上塗40%尿素軟膏(尿素40.0,無水羊毛脂20.0,白臘5.0,白凡士林35.0),覆以塑料紙片,外用膠布封包,或最好用剪下來的橡皮指套套好,再用膠布固定4~10天(平均7.2天)後病甲可變軟。用簡單器械將其分離去除。

(二)預後

非尋常型銀屑病甲病變的發生率較高,變化也較嚴重,尤以膿皰型銀屑病中的連續性肢端皮炎為甚。

參看

  • 皮膚病科疾病

銀屑病甲11557


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