陽明熱盛為陽明里熱亢盛之候,多由衛順傳入氣分,亦有直接發於氣分而為陽明熱證者。

陽明熱盛的原因

本證為陽明里熱亢盛之候,是臨床上常見重證。多由衛順傳入氣分,亦有直接發於氣分而為陽明熱證者。

這是邪盛正旺,邪正交爭,里熱蒸騰,熱盛陽明胃經所致。屬衛氣營血辨證的氣分證,其病機為陽明經熱熾盛,病變部位在陽明胃經。

陽明熱盛的診斷

表現為壯熱,惡熱,面赤,汗大出,心煩,渴喜冷飲,舌質紅苔黃而燥,脈洪大或滑數。

陽明熱盛的鑒別診斷

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表現為壯熱,惡熱,面赤,汗大出,心煩,渴喜冷飲,舌質紅苔黃而燥,脈洪大或滑數。

陽明熱盛的治療和預防方法

治療法則: 清熱保津。

施治方法:

(一)內服方葯

1.基本方葯:白虎湯∶石膏30克、知母12克、甘草6克、粳米30克。

以上方葯,水適量,煮米熟湯成,取汁250毫升,分為2次服,每日~2劑。

2.加減變化:如欲加強清熱生津之力,可加金銀花15克、鮮石斛12克、蘆根15

克;如熱盛而津氣耗損,除上述見證外,又有些微惡寒脈洪大而芤者,可加人蔘15克,以清熱益氣生津;若熱擾神明而譫語,可加犀角5克、連翹9克、竹葉卷心3克,以泄熱清心;若熱盛波及肝經,引動肝風,出現手足搐搦者,可配伍羚羊角5克(先煎汁兌葯服)、鉤藤9克、菊花9克等,以涼肝息風。若口腔潰瘍者,加黃連6克、大黃6克。

施治要點:

(一)陽明熱盛之證,以壯熱,汗出,心煩,口燥渴,苔黃燥為主證,但有時大汗出後的片刻間,體表之熱也可能暫時略有降低,而「口燥煩渴」之症仍不解者,仍須使用白虎湯方。

(二)若兼見四肢厥逆,而胸腹灼熱不除,無陽明腑實及神誌異常之證者,此為熱

厥之證,即熱邪深伏於陽明氣分,陽氣不能暢達於四肢所致,宜用白虎湯以清里熱。

(三)夏月所見高熱,心煩,口渴,應與「新加香薷飲」證相鑒別,即後者又有惡寒,無汗,頭身重痛等寒濕表證,故而不能單用白虎湯純清里熱,以防寒涼郁遏,反致表閉病重。吳鞠通在《溫病條辨.上篇》中指出:「手太陰暑溫;如上條證(附註:指二十二條之白虎湯證),但汗不出者,新加香薷飲主之。」但若僅見汗不出,而無寒濕表證者,仍可使用白虎湯,或白虎湯中加薄荷。

(四)臨床上,常以白虎湯加清肺化痰之品治療肺炎病中之肺胃熾熱之證型,多有療效。

(五)素體陰血虧虛,或素體陽氣不足者,當慎用白虎湯。

參看

  • 陽明頭痛
  • 壯熱
  • 其它癥狀

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