先天性肌缺如(congenital absence of muscles)臨床上比較少見,是由於胎兒本身發育異常,或因在宮內受到機械阻礙所致。常表現為單塊肌肉部分或全部缺如,也可表現為某一組肌肉的缺如。如果缺如的肌肉不能被其他正常肌肉所代償,則可能出現畸形。

先天性肌缺如的病因

(一)發病原因

本病多為散發,有少數家族性的病例報道,但遺傳方式不詳。

(二)發病機制

由於胎兒本身發育異常,或在宮內受機械性壓迫而致肌肉發育缺陷。廣泛性肌缺如主要是纖維萎縮伴纖維化和脂肪浸潤的病理改變,可導致先天性多發性關節強直。

先天性肌缺如的癥狀

全身任何肌肉均可受累,部分患兒出生時即表現為肌張力低下、肌力差、腱反射消失,可有部分肌群癱瘓,以肢體近端、軀幹肌肉受累多見,其中胸大肌缺如最常見。其次為胸小肌、斜方肌、胸鎖乳突肌、股四頭肌、前鋸肌,通常只限於一側或一側肌組,兩側肌缺如僅偶見於眼肌或顏面肌,頭部肌肉缺如中以致先天性上瞼下垂為最常見,可呈部分或完全性先天性上瞼下垂。根據缺如肌肉所在部位及功能的不同而表現出不同的癥狀和體征。掌長肌缺損不引起任何癥狀,但一側胸鎖乳突肌缺如可引起斜頸。單塊肌肉缺如時,其運動功能可由其他肌肉代替,故通常不引起運動障礙,但其往往與同側的其他先天異常並發。

肌肉缺如較容易診斷,部分患兒表現為肌張力低下、肌力差,甚至部分肌群癱瘓。

先天性肌缺如的診斷

先天性肌缺如的檢查化驗

X線檢查僅見骨和肌肉萎縮。

先天性肌缺如的鑒別診斷

應根據本病初生時肌缺如已存在、隨年齡增長不變的特點,注意與進行性肌病區別。

先天性肌缺如的併發症

可並發先天性上瞼下垂和斜頸,亦可導致先天性多發性關節強直。

先天性肌缺如的西醫治療

(一)治療

本病為非進行性疾病,所產生的功能程度也各不相同,可根據具體情況做必要的治療,如運用支具矯形和進行肌肉鍛煉。對單塊肌肉局部缺如,可做修補術,如對腹直肌缺如所致大型臍疝,可做腹直肌修補,以恢復功能。

(二)預後

由於非進行性疾病,亦無特殊治療,對由於肌缺如所致的癥狀及疾病,應作對症治療。

參看

  • 康復醫學科疾病

先天性肌缺如10626


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