小兒發燒是指當小兒發熱,溫度在39.1~41℃左右。發熱時間超過兩周為長期發熱。小兒正常體溫常以肛溫36.5~37.5℃,腋溫36~37℃衡量。通常情況下,腋溫比口溫(舌下)低0.2~0.5℃,肛溫比腋溫約高0.5℃左右。若腋溫超過37.4℃,且一日間體溫波動超過1℃以上,可認為發熱。所謂低熱,指腋溫為37.5℃~38℃、中度熱38.1~39℃、高熱39.1~40℃、超高熱則為41℃以上。

小兒發燒的病因

小兒高熱的原因主要有以下幾個方面:

(1)某些變態反應,例如疫苗接種、輸液和輸血的變態反應、異體血清以及過敏反應等都可以引起急性高熱;

(2)中暑、某些顱內損傷、癲癇和驚厥的發作、新生兒脫水等也可引起急性高熱;

(3)急性傳染病早期或各系統急性感染性疾病也可引起急性高熱;

(4)某些惡性腫瘤,例如白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增生症、結締組織病等可能引起小兒長期高熱;

(5)敗血症、沙門氏菌屬感染、結核、風濕熱、幼年類風濕症等也可引起小兒長期高熱。

小兒發燒的癥狀

1.發熱程度分級:

(1)低熱:37。5℃-38℃

(2)中等熱:38。1℃-39℃

(3)高熱:39。1℃-40℃

(4)超高熱:40℃以上

2.經過細緻的體格檢查,根據一些體征能幫助找到小兒高熱的誘因,主要有以下幾個方面:

(1)若患兒皮膚出現皮疹,可能為常見的出疹性傳染病,例如幼兒急疹、麻疹、風疹等;

(2)若發現皰疹,可能為水痘;

(3)若發現皮膚有瘀斑,應考慮流行性腦脊髓膜炎,亦應考慮血液系統疾病;

(4)若發現淺表淋巴結腫大,應考慮傳染性單核細胞增多症、皮膚粘膜淋巴結綜合征,亦應該注意白血病和惡性淋巴瘤;

(5)若發現咽部充血、扁桃體腫大,可能為上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;

(6)若發現口腔粘膜有斑點,可能為麻疹;

(7)若肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音,是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征,肺部聽診有哮鳴音,應考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘;

(8)腹部有明顯的壓痛或其它體征,應注意急腹症,如急性闌尾炎、腸梗阻等。

小兒發燒的診斷

小兒發燒的檢查化驗

一、實驗室檢查

1.實驗室檢查對於小兒高熱的診斷是十分重要的。一般檢查結果發現,外周血中白細胞降低,多應考慮是病毒感染。白細胞增高,多應考慮為細菌感染。

2.對發熱患兒還應注意檢查外周血中有無異常淋巴細胞或幼稚細胞,異常淋巴細胞提示病毒感染。對長期發熱的患兒要做血培養,檢查血沉、抗鏈球菌溶血素「O」、肝腎功能等,還應做結核菌素試驗。對臨床考慮為消化系統感染者一定要進行糞便常規檢查。必要時還可進行肥達氏反應、外斐氏反應、嗜異性凝集試驗、冷凝集試驗和類風濕因子等檢查。

二、胸部X線檢查

有助於肺與胸部疾病的診斷。其它如惡性腫瘤,可根據部位選作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B超、活體組織等檢查。

小兒發燒的鑒別診斷

(1)檢查高熱患兒皮膚有沒有出疹、有沒有瘀斑,淺表淋巴結是否腫大,咽部是否充血,扁桃體是否腫大,口腔粘膜有沒有斑點和潰瘍,心肺聽診有無異常,腹部有無壓痛,肝脾是否腫大。如發現皮疹,應考慮常見的出疹性傳染病,例如幼兒急疹、麻疹、風疹等;

(2)檢查發現皰疹應考慮水痘,如發現皮膚瘀斑,應考慮流行性腦脊髓膜炎,也可能為血液系統疾病,如發現淺表淋巴結腫大,應考慮傳染性單核細胞增多症、皮膚粘膜淋巴結綜合征,亦應該注意白血病和惡性淋巴瘤,如發現咽部充血、扁桃體腫大,應考慮上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;

(3)檢查發現口腔粘膜有斑點,應注意麻疹,如肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音,是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征,肺部聽診有哮鳴音,應考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘;腹部有明顯的壓痛或其它體征,應注意急腹症,如急性闌尾炎、腸梗阻等。

(4)在夏天高熱可能與病毒感染或細菌感染有關,如化膿性扁桃體炎、淋巴結炎、肺炎、細菌性痢疾、傷寒甚至乙型腦炎等有關。不過這些病除發熱外還會有另一些表現,應仔細鑒別。

小兒發燒的併發症

(1)由於高熱容易造成脫水,也因服退熱葯大量出汗時體內喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難,還會影響新陳代謝和血液循環,發生酸中毒等。因此必須鼓勵患兒多飲水。同時血中鈉濃度升高,血液高滲,患兒會發生口乾口渴、煩躁不安甚至說胡話或抽筋,熱度非但不退且會更高,可能會發生低鈉血症,多見於平時有營養不良的嬰幼兒;

(2)有些患兒會引起抽筋,甚至高熱驚厥。抽筋多發生於高熱驟起之時,一次發熱僅抽一次,很少超過2次以上,只要抽搐時間不長,處理得當,對孩子健康影響不大。

(3)一般發熱對身體組織器官的影響不大,且能加速抵抗力的產生。但當體溫超過41°C時,體內蛋白質會發生分解,引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病後遺症。因此,孩子出現40°C以上高熱就必須緊急處理。

(4)小嬰兒可能由於高熱會引起心跳加快,還可能引起心力衰竭等。

小兒發燒的預防和治療方法

(1)提高免疫力,加強營養,合理膳食,不要隨意忌口,無明顯咳嗽的可多吃點水果,尤其西瓜,既能補充水分、糖分和維生素,又有清熱的功效;經常到戶外活動。必要時在醫生指導下使用一些提高免疫力的藥物;

(2)家裡要注意空氣流通,必要時用電扇來回吹風,千萬不可關窗閉戶不讓孩子見風;

(3)多喝水,保持大小便通暢;

(4)衣著要涼爽透氣,切忌採用捂被子發汗。

小兒發燒的西醫治療

1.急救措施

(1)可用冷濕毛巾敷額,好可用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸,還可加敷腋窩和腹股溝則效果更好。

(2)將75%酒精兌水一倍稀釋,用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹後皮膚起"雞皮",應改用稍低於皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉暖。

(3)在作物理降溫的同時還要服退熱葯,有高熱抽筋病史的同時加服鎮靜葯。當家離醫院遠而交通又不方便的,遇高熱最好不要不管一切往醫院跑,可以先在家中作上述緊急處理。

2.降溫方法

(1)傳統物理降溫法

將患兒置放於環境安靜、陰涼、空氣流通處。用冷溫毛巾或冷水袋,敷頭額、雙腋及腹股溝等部位,或用布包裹的冰袋枕於頭部或放置於上述部位。亦可用冷水(28~30℃)或酒精(30~50%)於四肢、軀幹兩側及背部擦浴。擦浴時如患兒出現皮膚蒼白或全身皮膚發涼應立即停止。也可用冷生理鹽水(30~32℃)灌腸,對疑為中毒型菌莉者更為適宜,既可降溫,又便於取糞便標本送檢;

(2)藥物降溫法

對未成熟兒,小嬰兒與體弱兒一般不用解熱劑降溫;0~23個月齡的孩子可服用幼兒百服嚀(退熱口服)滴劑,2~12歲孩子可服用兒童百服嚀(退熱)溶液或咀嚼片,每隔4~6小時服一次。這種退熱葯的優點是口服後吸收較快,30分鐘生效,沒有傳統解熱鎮痛葯對胃腸道的刺激,減少對白細胞、血小板功能的影響。

(3)針灸降溫法

3.對症治療

(1)高熱時,水分丟失增多,食慾減退,應及時補充水分和電解質;

(2)對於出現煩躁不安、反覆驚厥或一般降溫措施效果不明顯者,可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪。

4.針對病因治療方法

對於由感染引起的高熱,應根據病情選用有效抗生素治療。對局部感染病灶要及時清除。因非感染性疾病所致的高熱,也需根據不同病因採取相應的治療措施。

小兒發燒吃什麼好?

一、小兒高熱食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

(1)適合6個月以上寶寶服用的雙花飲:

取金銀花10克,菊花10克。將金銀花、菊花加水煮15分鐘,取汁當茶飲。有清熱解毒作用。

(2)適合8個月以上寶寶服用的生薑紅糖粥:

生薑3片,紅糖12克,粳米50克。將米加水煮粥,將生薑、紅糖加入到滾粥中,熱服。有發汗祛風寒作用。

(3)適合1歲以上寶寶服用的冬瓜荷葉湯:

取冬瓜250克,荷葉1張。將冬瓜洗凈,連皮切塊。荷葉切碎,加水煮湯,湯成後去荷葉加鹽喝湯。有清熱化痰、除煩解渴、利尿的作用。

這些食療方都是安全無毒的佳品。各家父母可以在醫生的指導下給自己的孩子有選擇的服用。是能起到一定的治療效果的。

二、小兒高熱吃哪些對身體好?

1、首先在安排飲食時總熱量不能低於身體所需熱量的70%。飲食要給予易消化的流質或半流質飲食,如米湯、牛奶、蛋花湯、稀粥、藕粉、肉末麵條等,同時也可以多補充水分。為了彌補寶寶發熱期間的營養損失,應每日加餐1-2次,需要提醒的是這樣的加餐一直要到疾病恢復後1-2周後停止。

2、食物要軟、易消化、清淡,如米湯、稀粥、乳製品、豆製品、蔬菜、麵條等;

3、同時發熱是一種消耗性病症,因此還應給小兒補充含高蛋白的食物,如肉、魚、蛋等,但要少葷少油膩食物;

4、也可吃少量水果。飲水、飲食都要少量多次,切不可暴飲暴食。

三、小兒高熱最好不要吃哪些食物?

不要吃雞蛋。當發熱時食用大量富含蛋白質的雞蛋,不但不能降低體溫,反而使體內熱量增加,促使嬰兒的體溫升高更多,因此不利於患兒早日康復。

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  • 兒科疾病

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